tag:blogger.com,1999:blog-60696953048917993592024-03-05T06:19:18.329+01:00Neuromotricitéles méthodes de rééducation globale Kabat, Bobath, Brunnstrom... ont pris pour modèle le développement psychomoteur de l'enfant. La récupération neuronale appartient au déterminisme lésionnel. C'est la roue de l'infortune. Le patient tire le numéro qui récupère un peu, beaucoup, tout ou pas du tout. Ensuite le kinésithérapeute accommode les restes: c'est de la "Kuisinéthérapie"(cliquez sur le titre si le blog n'apparait pas en entier)laurentkinesi@gmail.comhttp://www.blogger.com/profile/12641682702157870912noreply@blogger.comBlogger56125tag:blogger.com,1999:blog-6069695304891799359.post-72342063019290963182019-04-19T15:52:00.000+02:002019-04-19T15:57:57.357+02:00I. EVOLUTION HISTORIQUE DE LA NEURO-REEDUCATION <br />
<h2>
<a href="https://www.blogger.com/null" name="_Toc6580109">I.1. Histoire Ancienne</a></h2>
<h2>
<o:p></o:p></h2>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<a href="https://www.blogger.com/null" name="_Toc380237558"><span style="mso-bidi-font-family: Arial;">Dès le
Néolithique final (4000 av. JC), on a retrouvé des crânes ostéotomisés et cicatrisés</span></a><a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftn1" name="_ftnref1" style="mso-footnote-id: ftn1;" title=""><span style="mso-bookmark: _Toc380237558;"><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-bidi-font-family: Arial;"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt;">[1]</span></span><!--[endif]--></span></span></span></span></a><span style="mso-bookmark: _Toc380237558;"><span style="mso-bidi-font-family: Arial;">,<span style="color: red;"> </span>preuves que la personne a survécu à la trépanation.
Il est possible que les chamanes de l’époque cherchant à expulser le «malin» avaient
découvert que certaines trépanations pouvaient réveiller le comateux si elles ne
le tuaient pas. On retrouve cette pratique dans l’Antiquité égyptienne et jusqu’à
l’époque mérovingienne (7<sup>ème</sup> siècle). Le plus vieux document retrouvé
décrivant l’origine cérébrale de l’hémiplégie est à ce jour le Papyrus Edwin
Smith (découvert en 1862) et datant de 17 siècles avant JC</span></span><a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftn2" name="_ftnref2" style="mso-footnote-id: ftn2;" title=""><span style="mso-bookmark: _Toc380237558;"><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-bidi-font-family: Arial;"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt;">[2]</span></span><!--[endif]--></span></span></span></span></a><span style="mso-bookmark: _Toc380237558;"><span style="mso-bidi-font-family: Arial;">. En
Grèce dès le 4<sup>ème</sup> siècle avant JC, Hippocrate est convaincu que
l’épilepsie n’est pas un mal sacré et a une origine naturelle. A la même
époque, Aristote décrit les méninges et distingue cerveau et cervelet sans en comprendre
réellement le rôle. C’est Galien (Grec d’Asie Mineure, 129-201) qui décrit le
premier l’anatomie du système nerveux. Au cours de démonstrations publiques il
rend chiens ou porcs aphones en coupant les nerfs laryngés récurrents. Mais Galien
avait repris la théorie erronée des quatre humeurs et accordait un rôle de
conduction nerveuse aux ventricules. En 450, Caelius Aurelianus de Numidie (Algérie)
classe les différentes paralysies, les convulsions et distingue l’hystérie de
l’épilepsie. A <st1:personname productid="la Renaissance" w:st="on">la Renaissance</st1:personname>,
Andries Wytinck (André Vésale, 1514-1564) conteste la vision Galéniste de la
fonction des ventricules. Plus tard, l’abbé Nollet (1735) tente sans succès
l’électricité statique sur les paralysies faciales. En 1780, le médecin aux armées
Clément Joseph Tissot (1746-1826) écrit le premier ouvrage de «Gymnastique
médicinale et chirurgicale» où il conseille dans l’hémiplégie de « prévenir
la perte par des exercices actifs les plus violents : promenade forcée,
chasse, jeu de volant, mail <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(croquet),</i><span style="color: red;"> </span>frictions.»</span></span><a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftn3" name="_ftnref3" style="mso-footnote-id: ftn3;" title=""><span style="mso-bookmark: _Toc380237558;"><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-bidi-font-family: Arial;"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt;">[3]</span></span><!--[endif]--></span></span></span></span></a><span style="mso-bookmark: _Toc380237558;"><span style="mso-bidi-font-family: Arial;"> En
Suède Per Henrik Ling (1776-1839) crée <st1:personname productid="la Sjukgymnast" w:st="on">la Sjukgymnast</st1:personname>
(gymnastique des malades) popularisée en France sous le nom de « gymnastique
suédoise ». En 1814, Francisco Amoros, (né à Valencia en 1770) fuit l’Espagne
après la chute de Napoléon et crée plusieurs gymnases à Paris. Adepte de la
pédagogie rousseauiste de Pestalozzi, il associe la gymnastique élémentaire
héritée de Pehr Henrik Ling aux exercices d’application aux agrès. En 1847,
Napoléon Laisné, disciple d’Amoros et fondateur du futur « bataillon de
Joinville » introduit la gymnastique à l’hôpital des enfants malades. Parallèlement
en France se développe « l’orthopédie »</span></span><a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftn4" name="_ftnref4" style="mso-footnote-id: ftn4;" title=""><span style="mso-bookmark: _Toc380237558;"><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-bidi-font-family: Arial;"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt;">[4]</span></span><!--[endif]--></span></span></span></span></a><span style="mso-bookmark: _Toc380237558;"><span style="mso-bidi-font-family: Arial;"> (l’enfant
droit) qui dispose d’une théorie et devient une discipline »</span></span><a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftn5" name="_ftnref5" style="mso-footnote-id: ftn5;" title=""><span style="mso-bookmark: _Toc380237558;"><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-bidi-font-family: Arial;"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt;">[5]</span></span><!--[endif]--></span></span></span></span></a><span style="mso-bookmark: _Toc380237558;"><span style="mso-bidi-font-family: Arial;"> .
Des établissements de soins se constituent à Paris, Lyon, Marseille, Bordeaux dans
les années 1820. </span></span><a href="https://www.blogger.com/null" name="_Toc380237559"></a><span style="mso-bookmark: _Toc380237559;"><span style="mso-bidi-font-family: Arial;">Au
19ème siècle c’est l’explosion de la vision positiviste du cerveau: Pierre
Flourens (1794-1867), le père des Neurosciences, avec ses expériences sur la
localisation des aires sur le cerveau de lapin, combat la vision phrénologique
de Frantz Gall. Mais sa théorie du cerveau qui fonctionne comme un tout se
trouve invalidée par<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Broca (1824-1880)
et Wernicke (1848-1905). A Bonn, Christian Bischoff (1781-1861), en France,
Duchenne de Boulogne (1806-1875) et bien sûr Jean Martin Charcot (1825-1893)
décrivent précisément de nombreuses maladies neurologiques sans toutefois que
cela fasse avancer la rééducation. Le terme de kinésithérapie apparaît pour la
première fois en 1847 (Georgii, 1847) et en 1900, <st1:personname productid="la Soci←t←" w:st="on">la Société</st1:personname> de Kinésithérapie
est créée (Ne peut être exercée que par des personnes ayant obtenu le diplôme
de docteur en médecine). En France la première école d’infirmières est créée en
1900 à Talence (Gironde) sur le modèle du « Nightingale Training School »
(créée à Londres en 1860). Ces écoles serviront de base pour la formation
d’infirmières officiant dans les centres de rééducation créés pendant la guerre
de 14-18. Avec un million cent mille « invalides », « la mécanothérapie »
correspond à la volonté d’adapter la thérapeutique au plus grand nombre». </span></span><a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftn6" name="_ftnref6" style="mso-footnote-id: ftn6;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-bidi-font-family: Arial;"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt;">[6]</span></span><!--[endif]--></span></span></span></a><span style="mso-bidi-font-family: Arial;"><o:p></o:p></span></div>
<h2 style="margin-left: 71.45pt; mso-list: l17 level1 lfo13; text-indent: -36.0pt;">
<a href="https://www.blogger.com/null" name="_Toc6580110"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">I.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Arial;">2. Les méthodes globales fondatrices de la rééducation en neurologie.</span></a><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Arial;"><o:p></o:p></span></h2>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<span style="mso-bidi-font-family: Arial;">Dès la fin des années trente,
certains précurseurs, s’appuyant sur le développement psychomoteur de l’enfant,
ont commencé à sortir de la mécanothérapie pour une approche plus fonctionnelle
de la kinésithérapie dans les lésions neurologiques.<o:p></o:p></span></div>
<h3 style="margin-left: 54.0pt; mso-list: l23 level1 lfo10; text-indent: -36.0pt;">
<a href="https://www.blogger.com/null" name="_Toc6580111"><!--[if !supportLists]--><span style="mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">I.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span style="mso-bidi-font-size: 12.0pt;">2.1 Kenny
et Kabat.</span></a><span style="mso-bidi-font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></h3>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<span style="mso-bidi-font-family: Arial;">En 1937, une infirmière non
accréditée, Elizabeth Kenny (1886-1952) publie en Australie, un ouvrage de
rééducation des enfants IMC.<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftn7" name="_ftnref7" style="mso-footnote-id: ftn7;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt;">[7]</span></span><!--[endif]--></span></span></a> En 1940,
elle vient travailler aux USA à Minneapolis au moment des grandes épidémies de
polio. Elle préconise des bains chauds, des massages, de la mobilisation
passive. Elle bannit les corsets et encourage les mouvements actifs. Elle
devient célèbre à travers un film : « Sister Kenny ».<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<span style="mso-bidi-font-family: Arial;">Dans les années 40, Herman Kabat
médecin physique américain, reprend les travaux d’Elizabeth Kenny et les
« Physical Therapists » du centre de Vallejo en Californie, Margareth
Knott et Dorothy Voss créent <st1:personname productid="la Proprioceptive Neuromuscular" w:st="on">la Proprioceptive Neuromuscular</st1:personname>
Facilitation (PNF).<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftn8" name="_ftnref8" style="mso-footnote-id: ftn8;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt;">[8]</span></span><!--[endif]--></span></span></a> Beaucoup de
kinésithérapeutes français réduisent la méthode Kabat aux diagonales. Il est vrai
que la traduction française<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftn9" name="_ftnref9" style="mso-footnote-id: ftn9;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt;">[9]</span></span><!--[endif]--></span></span></a> consacre
la quasi-totalité de l’ouvrage aux diagonales alors que les soixante pages
consacrées aux étapes du redressement dans l’ouvrage original de Knott et Voss
sont résumées en huit pages.<o:p></o:p></span></div>
<h3 style="margin-left: 54.0pt; mso-list: l15 level1 lfo11; text-indent: -36.0pt;">
<a href="https://www.blogger.com/null" name="_Toc6580112"><!--[if !supportLists]--><span style="mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">I.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span style="mso-bidi-font-size: 12.0pt;">2.2 Brunnstrom
et Bobath.</span></a><span style="mso-bidi-font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></h3>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="mso-bidi-font-family: Arial;">Signe Brunnstrom</span></b><span style="mso-bidi-font-family: Arial;"> est
une physiothérapeute diplômée en Suède en 1919. Emigrée aux Etats Unis en 1928,
elle enseigna à New York et Athènes<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftn10" name="_ftnref10" style="mso-footnote-id: ftn10;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt;">[10]</span></span><!--[endif]--></span></span></a>.
Elle est traduite en français par Sultana<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftn11" name="_ftnref11" style="mso-footnote-id: ftn11;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt;">[11]</span></span><!--[endif]--></span></span></a>. Comme
la voie pyramidale est classiquement nommée voie de la «motricité volontaire»,
elle essaie de solliciter les voies réflexes en déclenchant des syncinésies ou
des réflexes toniques symétriques et asymétriques du cou (position de l’escrimeur)
pour essayer de les faire évoluer vers des mouvements plus organisés. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="mso-bidi-font-family: Arial;">Bertha Bobath</span></b><span style="mso-bidi-font-family: Arial;"> née
Busse est professeur de gymnastique en Allemagne dans l'entre-deux guerres.
Expatriée en Angleterre à cause de l’antisémitisme, elle y retrouve Karel
Bobath immigré comme elle. Ils se marient en 41 au moment où elle entreprend
des études de physiothérapeute. Elle se lance alors dans la rééducation des
hémiplégiques<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftn12" name="_ftnref12" style="mso-footnote-id: ftn12;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt;">[12]</span></span><!--[endif]--></span></span></a> et des enfants avec paralysie
cérébrale. Il y a trois parties dans sa méthode : l’inhibition de la
spasticité, l’examen de qualité du mouvement et le recueil des réactions
d’équilibre et de protection à la chute. La musculation était fustigée par ses
adeptes car elle était censée augmenter la spasticité : <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 54.0pt; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: -.6pt;">
<span style="mso-bidi-font-family: Arial;">« Il faut
donc proscrire de manière ferme et définitive tous les exercices de
musculation (…) laisser les haltères et la bicyclette ergonomique. C’est
le triste recours du kinésithérapeute débordé (…) L’attitude ambigüe de certains
kinésithérapeutes, non rompus aux méthodes neuromusculaires doit être stigmatisée »
<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftn13" name="_ftnref13" style="mso-footnote-id: ftn13;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt;">[13]</span></span><!--[endif]--></span></span></a><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<span style="mso-bidi-font-family: Arial;">L’aspect «thérapeutique» de la méthode
à travers la guidance manuelle et les postures d'inhibition, est devenu très
populaire: on voulait restaurer le mouvement de qualité caché sous la spasticité.
On pensait qu’en inhibant la spasticité des antagonistes on verrait apparaitre
la motricité des agonistes. La spasticité était ennemie publique N° 1 et on culpabilisait
le patient sur le "bien bouger". On assimilait la « déficience »
à un défaut contre lequel il fallait lutter ! <span style="color: red;">(</span>Mais
il faudra attendre la fin des années 70 pour que la déficience soit clairement
identifiée).<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftn14" name="_ftnref14" style="mso-footnote-id: ftn14;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt;">[14]</span></span><!--[endif]--></span></span></a> Ce discours a repris de
la vigueur de nos jours avec l’utilisation du botox. On peut dire que se développe
maintenant un « néo-Bobathisme botoxien » qui, prétendant améliorer
la fonction lutte en fait contre le symptôme. Malheureusement, on a
actuellement tendance à réduire Bobath à l’«inhibition de la spasticité»,
oubliant le fantastique recueil de mouvements fonctionnels et de « tâches orientées »
posturales que la méthode enseignait. La méthode Bobath s’appuyant sur le développement
psychomoteur de l’enfant, certains kinésithérapeutes dogmatiques interdisaient
même de marcher avant d'avoir passé les étapes précédentes pour ne pas prendre
de « mauvaises habitudes ». La fin du 20<sup>ème</sup> siècle a vu le
microcosme « neurokiné » s’opposer dans des guerres picrocholines entre
ceux qui utilisaient la motricité résiduelle (Brunstromm) et ceux qui
inhibaient la spasticité (Bobath). Ces débats laissaient croire que la
kinésithérapie facilite la « récupération » alors que c'est la lésion
qui détermine l’étendue des déficiences. (On analysera plus bas toute
l’ambiguïté du terme « récupération »). <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Albert, kinésithérapeute non voyant
visionnaire avait tenté un syncrétisme Brunnstrom-Kabat-Bobath et avait décrit
un déterminisme lésionnel en classant les récupérations neuronales en trois :
atteinte profonde, intermédiaire et fruste.<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftn15" name="_ftnref15" style="mso-footnote-id: ftn15;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt;">[15]</span></span><!--[endif]--></span></span></a>Il
recommandait également « le renforcement quantitatif » de certains
muscles comme deltoïde et biceps et recommandait même la prise en crochet pour
porter les valises. Bobath est allée chercher dans le développement psychomoteur
de l’enfant un modèle de reconstruction de la biomécanique humaine auquel se
réfère plus ou moins la communauté des kinésithérapeutes rééducateurs « neuro ».
Elle a également écrit une méthode de rééducation des enfants IMC.<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftn16" name="_ftnref16" style="mso-footnote-id: ftn16;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt;">[16]</span></span><!--[endif]--></span></span></a>.<o:p></o:p></span></div>
<h3 style="margin-left: 54.0pt; mso-list: l5 level1 lfo12; text-indent: -36.0pt;">
<a href="https://www.blogger.com/null" name="_Toc6580113"><!--[if !supportLists]--><span style="mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">I.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span style="mso-bidi-font-size: 12.0pt;">2.3 Les
rééducations des enfants « IMC » (P.C. Paralysie Cérébrale)</span></a><span style="mso-bidi-font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></h3>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<span style="mso-bidi-font-family: Arial;">Le développement psychomoteur de
l’enfant servait d’inspiration aux méthodes globales. Dès la création des méthodes
globales, il y eut des tentatives plus ou moins naïves ou dogmatiques d’appliquer
aux adultes les rééducations neuro enfant. C’est pourquoi, il nous parait
important de détailler maintenant les différentes rééducations des enfants IMC.
<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<span style="mso-bidi-font-family: Arial;">Le Patterning est une technique
de surstimulation développée par Glen Doman, un kinésithérapeute américain disciple
de Temple Fay. <a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftn17" name="_ftnref17" style="mso-footnote-id: ftn17;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt;">[17]</span></span><!--[endif]--></span></span></a>Cette méthode, apparue en
France au début des années 80, s’est développée auprès des familles d’enfants
IMC. Malgré certaines outrances béhavioristes, elle a été une des premières
méthodes à soutenir que le réentrainement à l’effort ne renforçait pas la
spasticité. Mais c’était surtout une réponse américaine à un modèle social de <st1:personname productid="la Sant←" w:st="on">la Santé</st1:personname> qui nous est étranger
ou qui nous paraît pour le moins étrange. La seule solution pour un Américain
non assuré de financer ses soins, c’était de faire un procès qui prouvera que
les soins n’ont pas été prodigués convenablement. Les kinésithérapeutes américains
paralysés par la peur du procès ne faisaient travailler les enfants IMC que
couchés ou assis. Les enfants IMC élevés en jardin d’enfants faisaient plus de
progrès que les enfants suivis par des «Physical Therapists»<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftn18" name="_ftnref18" style="mso-footnote-id: ftn18;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt;">[18]</span></span><!--[endif]--></span></span></a> .
Doman pour ne pas risquer de procès, se contente de vendre ses bilans et fait
faire la rééducation intensive par les parents qui recrutent eux-mêmes un
réseau de voisins. Si un accident survient, les parents ne se font pas un
procès. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<span style="mso-bidi-font-family: Arial;">En France, depuis les années 70,
sous l’impulsion de Lemetayer, l’« Institut de Motricité Cérébrale »
développe avec l’APETREIMC l’enseignement des Niveaux d’Evolution Motrice (NEM)
à travers une formation spéciale pour les kinésithérapeutes. Les NEM ont 52
items, chacun représentant une séquence du développement psychomoteur de
l’enfant. <a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftn19" name="_ftnref19" style="mso-footnote-id: ftn19;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt;">[19]</span></span><!--[endif]--></span></span></a>. En 1988, le Gross Motor
88 porte le nombre de séquences du développement psychomoteur à 88 et il est
validé. <a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftn20" name="_ftnref20" style="mso-footnote-id: ftn20;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt;">[20]</span></span><!--[endif]--></span></span></a> Mais surtout, l’évaluation
du mouvement est ramenée à 4 niveaux: «zéro, ébauche, partiellement,
totalement» alors que l’échelle Lemetayer avec 5 niveaux de cotation paraît
moins fiable. <o:p></o:p></span></div>
<h3 style="margin-left: 54.0pt; mso-list: l7 level1 lfo14; text-indent: -36.0pt;">
<a href="https://www.blogger.com/null" name="_Toc6580114"><!--[if !supportLists]--><span style="mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">I.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span style="mso-bidi-font-size: 12.0pt;">2.4. Début
des rééducations «cognitives»</span></a><span style="mso-bidi-font-size: 12.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></span></h3>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: ideograph-numeric; text-indent: 35.4pt;">
<span style="mso-bidi-font-family: Arial;">A partir des années quatre-vingt, le neuropsychiatre
Carlo Perfetti,<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b>développe en Italie
une méthode popularisée sous le nom d’« exercices thérapeutiques cognitifs».<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftn21" name="_ftnref21" style="mso-footnote-id: ftn21;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt;">[21]</span></span><!--[endif]--></span></span></a>
Perfetti attache énormément d'importance à l'action du thérapeute dans la
récupération "qui est interprétée comme étroitement liée à l'activation
d'une série de processus cognitifs conditionnant la qualité de la récupération"
(Perfetti, 2001). Mais lorsque le patient ne peut mouvoir sa main, c’est le
kinésithérapeute qui la soutient et l’oriente sur des surfaces différentes que le
patient doit reconnaitre, comme si le schème afférentiel était séparé du schème
efférentiel et les muscles fixateurs et directeurs séparés de l’intention. Tout
comme Bobath, Perfetti n'attache aucune importance à l'intensité du mouvement,
tout est basé sur la qualité. Mais contrairement à Bobath, Perfetti occulte la
main d’appui et le pied d’appui et consacre l’essentiel de ses exercices au développement
de la chaîne ouverte. Si Perfetti a introduit la dimension cognitive dans le discours
de la rééducation motrice, il l’a fait de façon artificielle, à travers une
pratique coupée de l’application fonctionnelle et des transferts d’acquis qui
commençaient pourtant à émerger à cette époque. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<span style="mso-bidi-font-family: Arial;">Avec le développement de l’IRM,
les sciences cognitives prennent un nouvel essor mais il est nécessaire que les
cliniciens continuent d’apporter leurs expériences car la réalité clinique reste
souvent surprenante par rapport à la réalité IRM.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<br /></div>
<h2 style="margin-left: 71.45pt; mso-list: l10 level1 lfo15; text-indent: -36.0pt;">
<a href="https://www.blogger.com/null" name="_Toc6580115"></a><a href="https://www.blogger.com/null" name="_Toc391823150"></a><a href="https://www.blogger.com/null" name="_Toc391822839"></a><a href="https://www.blogger.com/null" name="_Toc391793584"></a><a href="https://www.blogger.com/null" name="_Toc391793204"></a><a href="https://www.blogger.com/null" name="_Toc391736764"></a><a href="https://www.blogger.com/null" name="_Toc391712627"></a><a href="https://www.blogger.com/null" name="_Toc391712280"></a><a href="https://www.blogger.com/null" name="_Toc391390081"></a><a href="https://www.blogger.com/null" name="_Toc391242344"></a><a href="https://www.blogger.com/null" name="_Toc391229912"></a><a href="https://www.blogger.com/null" name="_Toc391107565"></a><a href="https://www.blogger.com/null" name="_Toc390959387"></a><a href="https://www.blogger.com/null" name="_Toc390958843"></a><a href="https://www.blogger.com/null" name="_Toc390957748"></a><a href="https://www.blogger.com/null" name="_Toc390957189"></a><a href="https://www.blogger.com/null" name="_Toc390638048"></a><a href="https://www.blogger.com/null" name="_Toc390636181"></a><a href="https://www.blogger.com/null" name="_Toc390635870"></a><a href="https://www.blogger.com/null" name="_Toc389916137"></a><a href="https://www.blogger.com/null" name="_Toc389898572"></a><a href="https://www.blogger.com/null" name="_Toc389337265"></a><a href="https://www.blogger.com/null" name="_Toc389337046"></a><a href="https://www.blogger.com/null" name="_Toc389315716"></a><a href="https://www.blogger.com/null" name="_Toc389315278"></a><a href="https://www.blogger.com/null" name="_Toc388961552"></a><a href="https://www.blogger.com/null" name="_Toc388961512"></a><a href="https://www.blogger.com/null" name="_Toc388705742"></a><a href="https://www.blogger.com/null" name="_Toc387568819"></a><a href="https://www.blogger.com/null" name="_Toc387568603"></a><a href="https://www.blogger.com/null" name="_Toc387566219"></a><a href="https://www.blogger.com/null" name="_Toc387306452"></a><a href="https://www.blogger.com/null" name="_Toc387230407"></a><a href="https://www.blogger.com/null" name="_Toc387230312"></a><a href="https://www.blogger.com/null" name="_Toc387230178"></a><a href="https://www.blogger.com/null" name="_Toc387144548"></a><a href="https://www.blogger.com/null" name="_Toc387144256"></a><a href="https://www.blogger.com/null" name="_Toc385441996"></a><a href="https://www.blogger.com/null" name="_Toc385441591"></a><a href="https://www.blogger.com/null" name="_Toc385401254"></a><a href="https://www.blogger.com/null" name="_Toc385400870"></a><a href="https://www.blogger.com/null" name="_Toc385244424"></a><a href="https://www.blogger.com/null" name="_Toc385193316"><span style="mso-bookmark: _Toc385244424;"><span style="mso-bookmark: _Toc385400870;"><span style="mso-bookmark: _Toc385401254;"><span style="mso-bookmark: _Toc385441591;"><span style="mso-bookmark: _Toc385441996;"><span style="mso-bookmark: _Toc387144256;"><span style="mso-bookmark: _Toc387144548;"><span style="mso-bookmark: _Toc387230178;"><span style="mso-bookmark: _Toc387230312;"><span style="mso-bookmark: _Toc387230407;"><span style="mso-bookmark: _Toc387306452;"><span style="mso-bookmark: _Toc387566219;"><span style="mso-bookmark: _Toc387568603;"><span style="mso-bookmark: _Toc387568819;"><span style="mso-bookmark: _Toc388705742;"><span style="mso-bookmark: _Toc388961512;"><span style="mso-bookmark: _Toc388961552;"><span style="mso-bookmark: _Toc389315278;"><span style="mso-bookmark: _Toc389315716;"><span style="mso-bookmark: _Toc389337046;"><span style="mso-bookmark: _Toc389337265;"><span style="mso-bookmark: _Toc389898572;"><span style="mso-bookmark: _Toc389916137;"><span style="mso-bookmark: _Toc390635870;"><span style="mso-bookmark: _Toc390636181;"><span style="mso-bookmark: _Toc390638048;"><span style="mso-bookmark: _Toc390957189;"><span style="mso-bookmark: _Toc390957748;"><span style="mso-bookmark: _Toc390958843;"><span style="mso-bookmark: _Toc390959387;"><span style="mso-bookmark: _Toc391107565;"><span style="mso-bookmark: _Toc391229912;"><span style="mso-bookmark: _Toc391242344;"><span style="mso-bookmark: _Toc391390081;"><span style="mso-bookmark: _Toc391712280;"><span style="mso-bookmark: _Toc391712627;"><span style="mso-bookmark: _Toc391736764;"><span style="mso-bookmark: _Toc391793204;"><span style="mso-bookmark: _Toc391793584;"><span style="mso-bookmark: _Toc391822839;"><span style="mso-bookmark: _Toc391823150;"><span style="mso-bookmark: _Toc6580115;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">I.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Arial;">3. Evolution récente de la rééducation neurologique</span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></a><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Arial;"> <o:p></o:p></span></h2>
<h3>
<a href="https://www.blogger.com/null" name="_Toc6580116">I.3.1 Mesure de la rééducation</a><o:p></o:p></h3>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<span style="mso-bidi-font-family: Arial;">En 1998, Eric Viel publie l’ouvrage
fondateur en France du diagnostic kinésithérapique et de la kinésithérapie basée
sur des preuves.<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftn22" name="_ftnref22" style="mso-footnote-id: ftn22;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt;">[22]</span></span><!--[endif]--></span></span></a>. Il explique aux kinésithérapeutes
la classification du Handicap de Wood adoptée en France dix ans plus tôt. On
sépare et on mesure les différentes tâches de la rééducation : mesure articulaire,
mesure du renforcement segmentaire, score de l’éducation posturale. Si la marche
reste évaluée qualitativement, elle doit aussi être quantifiée à travers le
nombre de pas et la vitesse.<span style="color: #993300;"> </span>Le
kinésithérapeute note le Relaté, l’Observé, le Mesuré et le Planifié :
ROMP). L’absence de référence à la notion de répétition constituait le point
faible des méthodes globales car on l’a déjà dit : la répétition est qualifiée
de « loi universelle de l’apprentissage » (Newell & Rosenbloom,
1981)<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftn23" name="_ftnref23" style="mso-footnote-id: ftn23;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt;">[23]</span></span><!--[endif]--></span></span></a>.
Partant de ce constat, des kinésithérapeutes américains explorent les voies de
l’apprentissage moteur, «motor learning» (Shumway, Cook, & Woolacott, 1995)<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftn24" name="_ftnref24" style="mso-footnote-id: ftn24;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt;">[24]</span></span><!--[endif]--></span></span></a> et
des kinésithérapeutes australiennes dégagent le concept de « tâche orientée »
(Carr & Sheperd, 2000)<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftn25" name="_ftnref25" style="mso-footnote-id: ftn25;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt;">[25]</span></span><!--[endif]--></span></span></a> L’exercice
est orienté sur<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>la tâche à accomplir et
il doit être répété jusqu’à automatisation. En France, un article passe en revue
les nouvelles méthodes, (Robertson & Régnaux, 2005) et souligne que « la
manière dont une technique est appliquée peut avoir un effet sur l’amélioration
des performances des sujets plutôt que la technique elle-même ». Peu
après, un autre article prolonge le précédent et évoque la nécessité de faire
évoluer la séance individuelle vers des séances par atelier afin de favoriser
l’apprentissage par répétition (Peltier, 2006)<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftn26" name="_ftnref26" style="mso-footnote-id: ftn26;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt;">[26]</span></span><!--[endif]--></span></span></a>. A
la même époque nous publions un article dans lequel nous donnons des objectifs
chiffrés critériés aux personnes cérébrolésées: «La mesure faite lors du début
de la rééducation sert à objectiver le progrès, la stagnation ou la régression.
La personne pourra donc vérifier l’efficacité de l’effort produit» (Laurent et
al., 2007).<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftn27" name="_ftnref27" style="mso-footnote-id: ftn27;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt;">[27]</span></span><!--[endif]--></span></span></a> «La kinésithérapie par
objectif consiste à déterminer, dès les premiers contacts, les critères qui signaleront
la fin du traitement» (Viel, 1998). Les objectifs critériés permettent d’améliorer
les performances par l’effet Pygmalion (Rosenthal, 1968)<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftn28" name="_ftnref28" style="mso-footnote-id: ftn28;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt;">[28]</span></span><!--[endif]--></span></span></a> et
la connaissance du résultat (CR) « condition sine qua non de l’apprentissage
moteur» (Annett & Kay, 1957).<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftn29" name="_ftnref29" style="mso-footnote-id: ftn29;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt;">[29]</span></span><!--[endif]--></span></span></a> <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: ideograph-numeric;">
<span style="mso-bidi-font-family: Arial;">En
2010, parait en anglais une thèse hollandaise sur la physiothérapie basée sur
des preuves avec les personnes ayant subi un AVC (Van Peppen, 2008)<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftn30" name="_ftnref30" style="mso-footnote-id: ftn30;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt;">[30]</span></span><!--[endif]--></span></span></a> qui
préfigure par son exhaustivité le texte des recommandations de <st1:personname productid="la HAS" w:st="on">la HAS</st1:personname> de 2012.<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftn31" name="_ftnref31" style="mso-footnote-id: ftn31;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt;">[31]</span></span><!--[endif]--></span></span></a> <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 63.8pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: ideograph-numeric;">
<span style="mso-bidi-font-family: Arial;">Le texte de recommandations de <st1:personname productid="la HAS" w:st="on">la HAS</st1:personname> rappelle qu’il y a </span><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Arial;">«deux approches différentes de la rééducation
motrice des personnes victimes d’AVC : l’approche restauratrice et l’approche
compensatoire. Ces deux approches ne s’excluent pas l’une l’autre. Chacune de
ces manières d’envisager la rééducation motrice est à l’origine de méthodes ou
de concepts différents. Les programmes de rééducation produisent
vraisemblablement de meilleurs résultats s’ils sont organisés suivant les
principes de l’apprentissage moteur. Spécificité des tâches pratiques avec des
objectifs définis, rétrocontrôle et motivation sont considérés comme des points
importants de l’apprentissage moteur»</span></i><span style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Arial;"> (HAS, 2012).</span><span style="mso-bidi-font-family: Arial;"> <o:p></o:p></span></div>
<div align="center">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; width: 720px;">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;">
<td style="padding: 6.0pt 6.0pt 6.0pt 6.0pt;" valign="top"><div class="MsoNormal">
<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=6069695304891799359" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><span style="color: windowtext;">62 % des kinésithérapeutes
interrogés disent être dans l’approche compensatoire<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftn32" name="_ftnref32" style="mso-footnote-id: ftn32;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="color: windowtext;"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt;">[32]</span></span><!--[endif]--></span></span></span></a>.
Ils pensent que le patient est obligé de compenser pour effectuer un
mouvement et qu’il est fondamental de l'encourager dès le début à bouger les
segments déficitaires comme il peut (modèle de la santé global et théorie
d’apprentissage plutôt constructiviste). Néanmoins, si l’on pose des
questions précises sur la correction de la marche on s’aperçoit que plus de
60% des kinésithérapeutes ne sont pas dans une approche compensatoire.(Tableau
ci-dessous).<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftn33" name="_ftnref33" style="mso-footnote-id: ftn33;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="color: windowtext;"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt;">[33]</span></span><!--[endif]--></span></span></span></a></span><span style="color: windowtext; font-family: "times new roman" , serif;"><o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td style="padding: 6.0pt 6.0pt 6.0pt 6.0pt;" valign="top"></td>
</tr>
</tbody></table>
</div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 18.0pt; text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgY-WnUOe2CNz5T4QLe8FQ8lQJd26H7mLqUBk76QaIjrpfqJNeXUU0i5dvc5oO9deuTc3vtTvz7yZhS6yigjKvd9oj5CiQm18BHeKIP1rNZ3vCosMMKBW9MH38sa775FfU_pnhxdmvhdVGK/s1600/Tableau+I.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center; text-indent: 47.2px;"><img border="0" data-original-height="468" data-original-width="972" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgY-WnUOe2CNz5T4QLe8FQ8lQJd26H7mLqUBk76QaIjrpfqJNeXUU0i5dvc5oO9deuTc3vtTvz7yZhS6yigjKvd9oj5CiQm18BHeKIP1rNZ3vCosMMKBW9MH38sa775FfU_pnhxdmvhdVGK/s1600/Tableau+I.png" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: ideograph-numeric; text-indent: 35.4pt;">
<span style="mso-bidi-font-family: Arial;">Tableau extrait </span><span style="font-size: 10.0pt; line-height: 150%;">Mémoire Master 2 Universit paul
Valéry Motpellier 2014.</span><span style="mso-bidi-font-family: Arial;"> Francis
Laurent </span><strong><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10.0pt; line-height: 150%;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></span></strong></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: ideograph-numeric; text-indent: 35.4pt;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-weight: bold;"><a href="http://www.ks-mag.com/article/1182-d-une-kinesitherapie-restauratrice-a-une-kinesitherapie-compensatoire-des-personnes-hemiplegiques">D'une
kinésithérapie restauratrice à une kinésithérapie compensatoire des personnes
hémiplégiques</a></span><strong><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10.0pt; line-height: 150%;"> </span></strong><span style="font-size: 10.0pt; line-height: 150%;"> </span><span style="mso-bidi-font-family: Arial;"><o:p></o:p></span></div>
<h3>
<a href="https://www.blogger.com/null" name="_Toc6580117">I.3.2 EBP. La pratique basée sur des preuves</a><o:p></o:p></h3>
<div class="MsoNormal">
A partir des années 2000, la kinésithérapie cherche à établir
l’efficacité ou l’inefficacité des techniques de rééducation à travers l’ « Evidence
Based Practice » (EBP ), la Pratique basée sur des preuves. Il est fondamental
que la kinésithérapie cherche à se couper des pratiques ésotériques et dogmatiques
qui ont parfois participé à sa fondation. Mais il est tout aussi fondamental de
reconnaitre et de mesurer les facteurs subjectifs dont Bruno Falissard<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftn34" name="_ftnref34" style="mso-footnote-id: ftn34;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt;">[34]</span></span><!--[endif]--></span></span></a>
rappelle qu’ils sont les facteurs liés au sujet<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftn35" name="_ftnref35" style="mso-footnote-id: ftn35;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt;">[35]</span></span><!--[endif]--></span></span></a>.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Dans une conférence à l’ICEPS Montpellier en
2013 il rappelait : « La méthodologie la plus simple est l’essai randomisé
pour répondre à une question <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">thérapeutique
simple : </b>est-ce que A est plus efficace que B. Sauf que la plupart des
questions thérapeutiques ne sont pas simples : <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">a fortiori dans les thérapeutiques non médicamenteuses. »<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal">
Or il semble que la kinésithérapie privilégie les études
randomisées en « double aveugle ». En effet à partir du moment
ou patients et kinésithérapeutes ignorent les objectifs du traitement, l’étude
est alors labellisée « double aveugle ».<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
Comme si le kiné qui suspend un patient hémiplégique sur un
tapis roulant <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>et le patient hémiplégique
ainsi harnaché pouvaient ignorer que la manœuvre avait pour but d’améliorer la
marche. Personne n’est dupe, pourquoi alors faire comme si ?<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
Par ailleurs, il faut que l’évaluateur soit neutre et n’ait
pas participé au traitement.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
Mais qu’est-ce qu’une évaluation objective de la mobilité
articulaire de l’épaule parétique spastique? on arrête le mouvement dès la
première douleur ? après échauffement, sans échauffement ? avec
contracté relâché sans ? La meilleure fiabilité n’est-elle pas dans ce
cas, la fiabilité intra opérateur ? Le kiné note le meilleur résultat
obtenu en séance toujours dans les mêmes conditions par le patient qui connait
son testeur et qui a confiance ?<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
A l’exception de la rééducation neurologique, toutes les
rééducations utilisent un patrimoine neuronal intègre. On pourra donc plus facilement
mesurer la validité d’un exercice dans les déficiences n’affectant qu’une ou
deux articulations, entorse, fractures, lombalgie, cervicalgie, tendinites
d’épaule, coude etc… Mais qu’en est-il dans l’hémiplégie, l’ataxie, les syndromes
extrapyramidaux quand la moitié ou la totalité des articulations sont affectées
par une lésion neurologique centrale <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">spécifique
au patient </b>?<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
Tous les kinésithérapeutes répètent qu’il n’y a pas deux
hémiplégiques semblables. Comment le seraient-ils ? Sur le million de Neurones
que compte la voie pyramidale, combien en reste-t-il après l’AVC ? Sur les
350 000 neurones que comptent le plexus brachial combien en restent-ils
pour lever le bras ?<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftn36" name="_ftnref36" style="mso-footnote-id: ftn36;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt;">[36]</span></span><!--[endif]--></span></span></a>.
<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l12 level1 lfo21; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]-->Peut-on lever son bras à 100% 90, 80, 70, 60,
50, 40, 30, 20, 10%, 0% de l’amplitude antérieure ?<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l12 level1 lfo21; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]-->Peut-il lever son bras avec 90, 80, 70, 60, 50,
40, 30, 20, 10%, 0% de ses unités motrices ? <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Les 9/10 du plexus brachial sont des nerfs afférents. Quels
renseignements vont-ils apporter ?<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l12 level1 lfo21; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]-->Chaque articulation est-elle douloureuse à 1, 2,
3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 à l’EVA ?<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l12 level1 lfo21; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]-->A-t-il une spasticité légère, modérée, sévère ?
Est-il flasque ?<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l12 level1 lfo21; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]-->Comment est sa sensibilité superficielle :
parfaite, légèrement perturbée, sévèrement perturbée, absente ?<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l12 level1 lfo21; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]-->Idem pour la sensibilité profonde. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
Et ceci ne concernait que l’élévation du bras. Il faut
ensuite répéter ces 6 examens <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>afféro-efférentiels
sur cinq autres segments : coude,<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>pro-supination,
poignet, l’ouverture-fermeture des doigts et 4 oppositions pouce-2,3,4,5.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
Et il faut rajouter la hanche, le genou, la cheville, la
sous-talienne, les orteils.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
On va donc se retrouver avec 11 segments à évaluer à travers
6 épreuves chacune cotée au moins sur 4 niveaux : soit plus de
17 000 000 arrangements possibles. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
Mais ce qui fait la différence en neuro-centrale c’est le niveau
cognitif des patients qui évolue parfois de façon latente : compréhension exécution
des consignes, fonctions exécutives et enfin et surtout le niveau de dépression
du patient.<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> Comment dans ce contexte
constituer des <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>cohortes homogènes pour
comparer l’efficacité des exercices rééducatifs ?<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 35.4pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Pour les traitements non médicamenteux, le professeur Falissard recommande
de faire des études qualitatives anthropologiques: chercher à savoir comment le
soin interfère dans sa vie. « Il n’y a que des approches qualitatives sur
des petits nombres de sujets qui vont permettre de répondre à ces
questions »<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">A l’opposé il pense que
ce sont de grandes études de cohortes menées par les assurances sociales qui
permettront également de dégager des éléments de preuves sur l’efficacité ou la
nocivité de telle ou telle attitudes dans telle affection. <o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 35.4pt;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
En conclusion de ce chapitre sur
l’EBP en Neurokinésithérapie, je me définis comme un praticien « EBPiste »
(partisan de l’EBP). Un praticien qui croit que l’efficacité des techniques
sera prouvée dans les atteintes non-neurologiques, avec des cohortes plus
homogènes. On pourra donc adapter ces techniques à la prise en soin neurologique.
En attendant que l’efficacité des techniques soient prouvées, le praticien « EBPiste »
utilise le « rasoir d’Ockham»: il reste en « adéquation avec les
données scientifiques existantes »<span class="MsoFootnoteReference"> <a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftn37" name="_ftnref37" style="mso-footnote-id: ftn37;" title=""><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt;">[37]</span></span><!--[endif]--></span></a></span>
Mais, il est <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>tenu à une obligation de
moyens : <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l12 level1 lfo21; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]-->Rechercher l’ensembles des capacités de déplacements
et chercher à les améliorer<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l12 level1 lfo21; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]-->Rechercher l’ensemble des capacités posturales
pour chercher à les préserver voire en découvrir de nouvelles.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l12 level1 lfo21; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]-->Chercher à renforcer la motricité des segments
déficitaires <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l12 level1 lfo21; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]-->Rechercher l’ensemble des déficits articulaires
pour essayer de retrouver la plus grande amplitude possible aux mouvements
diminués.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">
Ensuite il faut établir également
le profil psycho-pédagogique du patient pour adapter la méthode à ses désirs et
tailler un programme sur mesure. (voir plus bas : II.2.1. Facteurs influençant
l’état des patients après un traitement).<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">
Pour cela il est important que
les praticiens lisent et se ressourcent périodiquement dans des congrès
scientifiques. Mais il est tout aussi important que les chercheurs écoutent et
lisent aussi les praticiens.<i style="mso-bidi-font-style: normal;"> <o:p></o:p></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt;"><br clear="all" style="mso-special-character: line-break; page-break-before: always;" />
</span>
<br />
<div style="mso-element: footnote-list;">
<!--[if !supportFootnotes]--><br clear="all" />
<hr align="left" size="1" width="33%" />
<!--[endif]-->
<br />
<div id="ftn1" style="mso-element: footnote;">
<div class="MsoFootnoteText">
<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftnref1" name="_ftn1" style="mso-footnote-id: ftn1;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10.0pt;">[1]</span></span><!--[endif]--></span></span></a>
<span style="background: white; color: #222222;">Dastugue,
J., & Gervais, V. (1992). Paléopathologie du squelette humain. <i>L'Homme
et ses origines</i>.</span><o:p></o:p></div>
</div>
<div id="ftn2" style="mso-element: footnote;">
<div class="MsoFootnoteText">
<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftnref2" name="_ftn2" style="mso-footnote-id: ftn2;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10.0pt;">[2]</span></span><!--[endif]--></span></span></a>
<span style="background: white; color: #222222;">Feldman,
R. P., & Goodrich, J. T. (1999). </span><span lang="EN-US" style="background: white; color: #222222;">The edwin smith surgical
papyrus. </span><i><span style="background: white; color: #222222;">Child's Nervous System</span></i><span style="background: white; color: #222222;">, <i>15</i>(6-7), 281-284.</span><o:p></o:p></div>
</div>
<div id="ftn3" style="mso-element: footnote;">
<div class="MsoFootnoteText">
<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftnref3" name="_ftn3" style="mso-footnote-id: ftn3;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10.0pt;">[3]</span></span><!--[endif]--></span></span></a>
<span style="background: white; color: #222222;">Tissot,
C. J. (1780). <i>Gymnastique médicinale et chirurgicale</i>. Bastian.</span><o:p></o:p></div>
</div>
<div id="ftn4" style="mso-element: footnote;">
<div class="MsoFootnoteText">
<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftnref4" name="_ftn4" style="mso-footnote-id: ftn4;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10.0pt;">[4]</span></span><!--[endif]--></span></span></a>
<span style="background: white; color: #222222;">Andry de
Boisregard, N. L’orthopédie ou l’art de prévenir et de corriger dans les enfants
les difformités du corps. <i>Paris: Vv Alix</i>.</span><o:p></o:p></div>
</div>
<div id="ftn5" style="mso-element: footnote;">
<div class="MsoFootnoteText">
<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftnref5" name="_ftn5" style="mso-footnote-id: ftn5;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10.0pt;">[5]</span></span><!--[endif]--></span></span></a>
<span style="background: white; color: #222222;">Vigarello,
G. (2005). <i>Histoire du corps: de la Renaissance aux Lumières</i> (Vol.
1). Seuil.</span><o:p></o:p></div>
</div>
<div id="ftn6" style="mso-element: footnote;">
<div class="MsoFootnoteText">
<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftnref6" name="_ftn6" style="mso-footnote-id: ftn6;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10.0pt;">[6]</span></span><!--[endif]--></span></span></a>
<span style="background: white; color: #222222;">Monet,
J. (2003). <i>Emergence de la kinésithérapie en France à la fin du XIXe et
au début du XXe siècle: une spécialité médicale impossible: genèse, acteurs et
intérêts de 1880 à 1914</i> (Doctoral dissertation, Paris 1).</span><o:p></o:p></div>
</div>
<div id="ftn7" style="mso-element: footnote;">
<div class="MsoFootnoteText">
<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftnref7" name="_ftn7" style="mso-footnote-id: ftn7;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10.0pt;">[7]</span></span><!--[endif]--></span></span></a><span style="mso-ansi-language: EN-US;"> </span><span lang="EN-US" style="background: white; color: #222222;">Kenny, E.
(1937). <i>Infantile Paralysis and Cerebral Diplegia: Methods Used for the
Restoration of Function</i>. Angus & Robertson.</span><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><o:p></o:p></span></div>
</div>
<div id="ftn8" style="mso-element: footnote;">
<div class="MsoFootnoteText">
<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftnref8" name="_ftn8" style="mso-footnote-id: ftn8;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10.0pt;">[8]</span></span><!--[endif]--></span></span></a><span style="mso-ansi-language: EN-US;"> </span><span lang="EN-US" style="background: white; color: #222222;">Knott, M., &
Voss, D. (1956). Proprioceptive Neuromuscular Facilitation. Paul B. Hoeber. <i>Inc.,
New York</i>.</span><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><o:p></o:p></span></div>
</div>
<div id="ftn9" style="mso-element: footnote;">
<div class="MsoFootnoteText">
<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftnref9" name="_ftn9" style="mso-footnote-id: ftn9;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10.0pt;">[9]</span></span><!--[endif]--></span></span></a>
<span style="background: white; color: #222222;">Viel,
É. (1972). <i>La Méthode de Kabat: facilitation neuromusculaire par la proprioception,
par É. Viel... 2e édition</i>. </span><span lang="EN-US" style="background: white; color: #222222;">Masson et Cie.</span><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><o:p></o:p></span></div>
</div>
<div id="ftn10" style="mso-element: footnote;">
<div class="MsoFootnoteText">
<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftnref10" name="_ftn10" style="mso-footnote-id: ftn10;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10.0pt;">[10]</span></span><!--[endif]--></span></span></a><span style="mso-ansi-language: EN-US;"> </span><span lang="EN-US" style="background: white; color: #222222;">Brunnstrom, S.
(1970). Movement therapy in hemiplegia. <i>A neurophysiological approach</i>,
7-33.</span><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><o:p></o:p></span></div>
</div>
<div id="ftn11" style="mso-element: footnote;">
<div class="MsoFootnoteText">
<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftnref11" name="_ftn11" style="mso-footnote-id: ftn11;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10.0pt;">[11]</span></span><!--[endif]--></span></span></a>
<span style="background: white; color: #222222;">Sultana,
R. (1994). <i>La méthode de Brunnstrom: bilans et techniques dans la rééducation
des hémiplégiques et des traumatisés crâniens</i>. </span><span lang="EN-US" style="background: white; color: #222222;">Masson.</span><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><o:p></o:p></span></div>
</div>
<div id="ftn12" style="mso-element: footnote;">
<div class="MsoNormal">
<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftnref12" name="_ftn12" style="mso-footnote-id: ftn12;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt;">[12]</span></span><!--[endif]--></span></span></a><span style="mso-ansi-language: EN-US;"> </span><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "times new roman" , serif; mso-ansi-language: EN-US;">Bobath, B. (1970).
<i><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Adult</i> <i>hemiplegia. Evaluation
and treatment</i>. </span><span style="color: black; font-family: "times new roman" , serif;">London: William Heineman.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div id="ftn13" style="mso-element: footnote;">
<div class="MsoNormal">
<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftnref13" name="_ftn13" style="mso-footnote-id: ftn13;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt;">[13]</span></span><!--[endif]--></span></span></a>
<span style="font-family: "times new roman" , serif;">Girard, R.( 1987) Vivre avec
une hémiplégie. Paris. Simep.</span><o:p></o:p></div>
</div>
<div id="ftn14" style="mso-element: footnote;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="background: white; border-collapse: collapse; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; mso-yfti-tbllook: 1184; width: 456px;">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;">
<td style="padding: 0cm 0cm 0cm 0cm;"><div class="MsoNormal">
<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftnref14" name="_ftn14" style="mso-footnote-id: ftn14;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt;">[14]</span></span><!--[endif]--></span></span></a><span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 10.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1;">
<td style="padding: 6.0pt 0cm 6.0pt 0cm;" valign="top"><div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US" style="color: #222222; font-size: 10.0pt;">World Health Organization. (1980).
International classification of impairments, disabilities, and handicaps: a
manual of classification relating to the consequences of disease, published
in accordance with resolution WHA29. </span><span style="color: #222222; font-size: 10.0pt;">35 of the Twenty-ninth World Health
Assembly, May 1976.<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 2; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td nowrap="" style="padding: 6.0pt 9.0pt 6.0pt 0cm;" valign="top"></td>
<td style="padding: 6.0pt 0cm 6.0pt 0cm;" valign="top"></td>
</tr>
</tbody></table>
<div class="MsoFootnoteText">
<br /></div>
</div>
<div id="ftn15" style="mso-element: footnote;">
<div class="MsoFootnoteText">
<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftnref15" name="_ftn15" style="mso-footnote-id: ftn15;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10.0pt;">[15]</span></span><!--[endif]--></span></span></a>
<span style="background: white; color: #222222;">Albert,
A. (1969). <i>Rééducation neuromusculaire de l'adulte hémiplégique: par A.
Albert..</i>. </span><span lang="EN-US" style="background: white; color: #222222;">Masson et Cie.</span><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><o:p></o:p></span></div>
</div>
<div id="ftn16" style="mso-element: footnote;">
<div class="MsoFootnoteText">
<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftnref16" name="_ftn16" style="mso-footnote-id: ftn16;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10.0pt;">[16]</span></span><!--[endif]--></span></span></a><span style="mso-ansi-language: EN-US;"> </span><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "times new roman" , serif; mso-ansi-language: EN-US;">Bobath, B., &
Bobath, K. (1975). <i>Motor development in the different types of cerebral
palsy</i>. W. Heinemann Medical Books.</span><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><o:p></o:p></span></div>
</div>
<div id="ftn17" style="mso-element: footnote;">
<div class="MsoNormal">
<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftnref17" name="_ftn17" style="mso-footnote-id: ftn17;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt;">[17]</span></span><!--[endif]--></span></span></a><span style="mso-ansi-language: EN-US;"> </span><span lang="EN-GB" style="font-family: "times new roman" , serif; mso-ansi-language: EN-GB;">Doman, G. (1974)<i style="mso-bidi-font-style: normal;">What to <span style="mso-bidi-font-weight: bold;">Do</span> About <span style="mso-bidi-font-weight: bold;">Your</span> <span style="mso-bidi-font-weight: bold;">Brain</span>-<span style="mso-bidi-font-weight: bold;">Injured</span> <span style="mso-bidi-font-weight: bold;">Child.</span></i><span style="mso-bidi-font-weight: bold;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , serif; mso-ansi-language: EN-US;">Doubleday,
New York .<span style="mso-bidi-font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "times new roman" , serif;">Doman,
G.(1980)<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="mso-spacerun: yes;">
</span>les guérir est un devoir</i> Epi. <span style="mso-bidi-font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoFootnoteText">
<br /></div>
</div>
<div id="ftn18" style="mso-element: footnote;">
<div class="MsoNormal">
<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftnref18" name="_ftn18" style="mso-footnote-id: ftn18;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt;">[18]</span></span><!--[endif]--></span></span></a><span style="mso-ansi-language: EN-US;"> </span><span lang="DE" style="font-family: "times new roman" , serif; mso-ansi-language: DE; mso-fareast-font-family: "MS Mincho"; mso-fareast-language: JA;">Palmer, F. B., Shapiro, B. K., Wachtel, R. C., Allen, M. C., Hiller, J. E.,
Harryman, S. E., ... </span><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , serif; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "MS Mincho"; mso-fareast-language: JA;">& Capute, A. J. (1988). The ef</span><span lang="EN-GB" style="font-family: "times new roman" , serif; mso-ansi-language: EN-GB; mso-fareast-font-family: "MS Mincho"; mso-fareast-language: JA;">fects of physical therapy on cerebral palsy. </span><i><span style="font-family: "times new roman" , serif; mso-fareast-font-family: "MS Mincho"; mso-fareast-language: JA;">New England Journal of Medicine</span></i><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "times new roman" , serif; mso-fareast-font-family: "MS Mincho"; mso-fareast-language: JA;">, <span style="mso-bidi-font-style: italic;">318</span>(13), 803-808.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoFootnoteText">
<br /></div>
</div>
<div id="ftn19" style="mso-element: footnote;">
<div class="MsoFootnoteText">
<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftnref19" name="_ftn19" style="mso-footnote-id: ftn19;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10.0pt;">[19]</span></span><!--[endif]--></span></span></a>
<span style="font-family: "times new roman" , serif;">Lemetayer, M<i style="mso-bidi-font-style: normal;">. </i>(1993).<i style="mso-bidi-font-style: normal;"> <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Rééducation cérébromotrice du
jeune <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>enfant</i>. Paris : Masson</span><o:p></o:p></div>
</div>
<div id="ftn20" style="mso-element: footnote;">
<div class="MsoNormal">
<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftnref20" name="_ftn20" style="mso-footnote-id: ftn20;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt;">[20]</span></span><!--[endif]--></span></span></a><span style="mso-ansi-language: EN-US;"> </span><span lang="EN-GB" style="font-family: "times new roman" , serif; mso-ansi-language: EN-GB;">Russel, D., Rosenbaum, P. L.,
Avery, L. M., & Lane, M. (2002). <i>Gross motor function measure (GMFM-66
and GMFM-88) user's manual</i> (No. 159). D. J. Russell (Ed.). Cambridge
University Press.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoFootnoteText">
<br /></div>
</div>
<div id="ftn21" style="mso-element: footnote;">
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftnref21" name="_ftn21" style="mso-footnote-id: ftn21;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt;">[21]</span></span><!--[endif]--></span></span></a>
<span style="font-family: "times new roman" , serif; mso-fareast-font-family: "MS Mincho"; mso-fareast-language: JA;">Perfetti, C. (1981). <i>La rieducazione motoria dell'emiplegico</i>.
Ghedini.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoFootnoteText">
<br /></div>
</div>
<div id="ftn22" style="mso-element: footnote;">
<div class="MsoFootnoteText">
<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftnref22" name="_ftn22" style="mso-footnote-id: ftn22;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10.0pt;">[22]</span></span><!--[endif]--></span></span></a>
<span style="background: white; color: #222222;">Viel, E.
(1997). Le diagnostic kinésithérapique. </span><span lang="EN-US" style="background: white; color: #222222;">In <i>Annales de Kinesitherapie</i> (Vol. 24, No. 2, pp.
57-57). Paris, Masson, 1974-c2001..</span><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><o:p></o:p></span></div>
</div>
<div id="ftn23" style="mso-element: footnote;">
<div class="MsoFootnoteText">
<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftnref23" name="_ftn23" style="mso-footnote-id: ftn23;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10.0pt;">[23]</span></span><!--[endif]--></span></span></a><span style="mso-ansi-language: EN-US;"> </span><span lang="EN-US" style="background: white; color: #222222;">Newell, A., &
Rosenbloom, P. S. (1981). Mechanisms of skill acquisition and the law of practice. <i>Cognitive
skills and their acquisition</i>, <i>1</i>, 1-55.</span><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><o:p></o:p></span></div>
</div>
<div id="ftn24" style="mso-element: footnote;">
<div class="MsoFootnoteText">
<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftnref24" name="_ftn24" style="mso-footnote-id: ftn24;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10.0pt;">[24]</span></span><!--[endif]--></span></span></a><span style="mso-ansi-language: EN-US;"> </span><span lang="EN-GB" style="mso-ansi-language: EN-GB; mso-fareast-font-family: "MS Mincho"; mso-fareast-language: JA;">Shumway-Cook, A., Woollacott,
MJ. (1995). <i>Motor control: theory and practical applications</i>. Vol. 157.
Baltimore: Williams & Wilkins</span><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><o:p></o:p></span></div>
</div>
<div id="ftn25" style="mso-element: footnote;">
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftnref25" name="_ftn25" style="mso-footnote-id: ftn25;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt;">[25]</span></span><!--[endif]--></span></span></a><span style="mso-ansi-language: EN-US;"> </span><span lang="EN-GB" style="mso-ansi-language: EN-GB; mso-fareast-font-family: "MS Mincho"; mso-fareast-language: JA;">Carr, J., Shepherd,
R. (2000). Movement science. <i>Gaithersburg, Md: Aspen Publishers In.<o:p></o:p></i></span></div>
</div>
<div id="ftn26" style="mso-element: footnote;">
<div class="MsoFootnoteText">
<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftnref26" name="_ftn26" style="mso-footnote-id: ftn26;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10.0pt;">[26]</span></span><!--[endif]--></span></span></a>
<span style="background: white; color: #222222;">PELTIER,
M. (2006). Rééducation de l'hemiplegique quoi de neuf?. <i>Kinésithérapie
scientifique</i>, (468).</span><o:p></o:p></div>
</div>
<div id="ftn27" style="mso-element: footnote;">
<div class="MsoFootnoteText">
<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftnref27" name="_ftn27" style="mso-footnote-id: ftn27;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10.0pt;">[27]</span></span><!--[endif]--></span></span></a>
<span style="background: white; color: #222222;">LAURENT,
F., REAL, F., ZELLNER, F., MIQUEL, C., MAILLARD, S., & COMBES, R. (2007).
La rééducation des membres et du tronc des personnes cérébro-lésées: Se construire
des références standardisées. </span><i><span lang="EN-US" style="background: white; color: #222222;">Kinésithérapie
scientifique</span></i><span lang="EN-US" style="background: white; color: #222222;">, (473), 27-38.</span><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><o:p></o:p></span></div>
</div>
<div id="ftn28" style="mso-element: footnote;">
<div class="MsoFootnoteText">
<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftnref28" name="_ftn28" style="mso-footnote-id: ftn28;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10.0pt;">[28]</span></span><!--[endif]--></span></span></a><span style="mso-ansi-language: EN-US;"> </span><span lang="EN-US" style="background: white; color: #222222;">Rosenthal, R.,
& Jacobson, L. (1968). Pygmalion in the classroom. <i>The urban review</i>, <i>3</i>(1),
16-20.</span><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><o:p></o:p></span></div>
</div>
<div id="ftn29" style="mso-element: footnote;">
<div class="MsoFootnoteText">
<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftnref29" name="_ftn29" style="mso-footnote-id: ftn29;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10.0pt;">[29]</span></span><!--[endif]--></span></span></a><span style="mso-ansi-language: EN-US;"> </span><span lang="EN-US" style="background: white; color: #222222;">Annett, J., &
Kay, H. (1957). Knowledge of results and skilled performance. <i>Occupational
Psychology</i>.</span><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><o:p></o:p></span></div>
</div>
<div id="ftn30" style="mso-element: footnote;">
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: ideograph-numeric;">
<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftnref30" name="_ftn30" style="mso-footnote-id: ftn30;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-size: 10.0pt; line-height: 150%;"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10.0pt;">[30]</span></span><!--[endif]--></span></span></span></a><span style="font-size: 10.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;"> </span><span lang="EN-GB" style="font-size: 10.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-GB;">Van
Peppen RPS. (2008). </span><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 10.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-GB; mso-fareast-font-family: "MS Mincho"; mso-fareast-language: JA;">Towards
evidence-based physiotherapy for patients with stroke </span></i><span lang="EN-GB" style="font-size: 10.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-GB; mso-fareast-font-family: "MS Mincho"; mso-fareast-language: JA;">Thesis, <o:p></o:p></span></div>
</div>
<div id="ftn31" style="mso-element: footnote;">
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftnref31" name="_ftn31" style="mso-footnote-id: ftn31;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-size: 10.0pt; line-height: 150%;"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10.0pt;">[31]</span></span><!--[endif]--></span></span></span></a><span style="font-size: 10.0pt; line-height: 150%;"> HAS <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Recommandation de Bonne Pratique. </i></span><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-size: 10.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "MS Mincho"; mso-fareast-language: JA;">Accident vasculaire cérébral : méthodes de
rééducation de la fonction motrice chez l’adulte</span></i><span style="font-size: 10.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "MS Mincho"; mso-fareast-language: JA;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Méthode « Recommandations
pour la pratique clinique » juin 2012<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div id="ftn32" style="mso-element: footnote;">
<h3 style="background: white; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;">
<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftnref32" name="_ftn32" style="mso-footnote-id: ftn32;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt;">[32]</span></b></span><!--[endif]--></span></span></a> <strong><span style="color: black; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10.0pt; font-weight: normal;">LAURENT Francis. </span></strong><span style="color: black; font-size: 10.0pt; font-weight: normal;"><a href="http://www.ks-mag.com/article/1182-d-une-kinesitherapie-restauratrice-a-une-kinesitherapie-compensatoire-des-personnes-hemiplegiques"><span style="color: #707070;">D'une kinésithérapie restauratrice à une kinésithérapie
compensatoire des personnes hémiplégiques</span></a></span><strong><span style="color: black; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10.0pt;"> </span></strong><span style="color: black; font-size: 10.0pt; font-weight: normal;"> Kinésithér Scient 2015,0563:37 .</span><span style="color: black; font-size: 13.5pt;"><o:p></o:p></span></h3>
<div class="MsoFootnoteText">
<br /></div>
</div>
<div id="ftn33" style="mso-element: footnote;">
<div class="MsoFootnoteText">
<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftnref33" name="_ftn33" style="mso-footnote-id: ftn33;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10.0pt;">[33]</span></span><!--[endif]--></span></span></a>
file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20FRANCIS%20180321/39-45/LAURENT.Francis.REFE.Paris140705.pdf<o:p></o:p></div>
</div>
<div id="ftn34" style="mso-element: footnote;">
<div class="MsoFootnoteText">
<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftnref34" name="_ftn34" style="mso-footnote-id: ftn34;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10.0pt;">[34]</span></span><!--[endif]--></span></span></a>
directeur Santé mentale, santé publique INSERM île de France<o:p></o:p></div>
</div>
<div id="ftn35" style="mso-element: footnote;">
<div class="MsoFootnoteText">
<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftnref35" name="_ftn35" style="mso-footnote-id: ftn35;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10.0pt;">[35]</span></span><!--[endif]--></span></span></a>
<span style="background: white; color: #222222;">Falissard
B. Mesurer la subjectivité en santé: perspective méthodologique et statistique.
Elsevier Masson; 2008.</span><o:p></o:p></div>
</div>
<div id="ftn36" style="mso-element: footnote;">
<div class="MsoFootnoteText">
<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftnref36" name="_ftn36" style="mso-footnote-id: ftn36;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10.0pt;">[36]</span></span><!--[endif]--></span></span></a><span style="mso-ansi-language: EN-US;"> </span><span lang="EN-US" style="background: white; color: #222222;">Gesslbauer B,
Hruby LA, Roche AD, Farina D, Blumer R, Aszmann OC. Axonal components of nerves
innervating the human arm. Annals of neurology. </span><span style="background: white; color: #222222;">2017 Sep;82(3):396-408.</span><o:p></o:p></div>
</div>
<div id="ftn37" style="mso-element: footnote;">
<div class="MsoFootnoteText">
<a href="file:///C:/Users/Laurent/Documents/0%20%20K%20Cours170122/FORMATIONS/MULHOUSE/Neuro-Rehabilitation%20Seg%20Pos%20Marche%20g.doc#_ftnref37" name="_ftn37" style="mso-footnote-id: ftn37;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10.0pt;">[37]</span></span><!--[endif]--></span></span></a>
<span style="background: white; color: #222222;">Pinsault
N, Monvoisin R. Tout ce que vous n'avez jamais voulu savoir sur le thérapies manuelles.
Pug; 2014 Sep 15.</span><o:p></o:p></div>
</div>
</div>
<br />laurentkinesi@gmail.comhttp://www.blogger.com/profile/12641682702157870912noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6069695304891799359.post-34000203310494356842015-09-19T09:05:00.000+02:002015-09-19T09:05:51.723+02:00l'auto-organisation<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhHmGsyswA7NTtV5aRvAX_QP8z_K0IAoTUTP1QRDlnEWM5izOzHPZbJkFCoDKFOiq3mOMnf0FkzjV-bw9XWX2qF2J5vn-5Y6z2X70GCtzJQYjLNaMSoU2WtKKX9z3NyAtT9ikSPiTCKnBBN/s1600/etourneaux.png" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhHmGsyswA7NTtV5aRvAX_QP8z_K0IAoTUTP1QRDlnEWM5izOzHPZbJkFCoDKFOiq3mOMnf0FkzjV-bw9XWX2qF2J5vn-5Y6z2X70GCtzJQYjLNaMSoU2WtKKX9z3NyAtT9ikSPiTCKnBBN/s1600/etourneaux.png" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">vol d'étourneaux</td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: medium;"></span><b style="background-color: #f6b26b;"><span style="font-size: x-small;"><span style="font-size: medium;"></span></span></b> <br />
<div style="background-color: white;">
<span style="font-size: x-small;"><span style="font-size: medium;"><b>Les étourneaux ne le sont pas tant que ça!</b></span></span></div>
<div style="background-color: white;">
<span style="font-size: x-small;"><span style="font-size: medium;">Puisqu'ils se situent par rapport à celui qui le précède, devant, dessus, dessous, à droite à gauche et jamais ils ne se crashent! </span></span><span style="font-size: x-small;"><span style="font-size: medium;"> </span></span><b><span style="font-size: x-small;"><span style="font-size: medium;"><br />
</span></span></b></div>
<div style="background-color: white;">
<b><span style="font-size: x-small;"><span style="font-size: medium;"> </span></span></b><span style="font-size: x-small;"><span style="font-size: medium;">Et il n'y a pas de tour de contrôle ou de patron de la patrouille de France pour commander de virer à droite à gauche en haut en bas!</span></span><b><span style="font-size: x-small;"><span style="font-size: medium;"><br />
</span></span></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi4ukTmJP7KlxaG1C8VOx4ncmmefPvBd40c14N2_WLHexP73Vbc-SNEEx4oGcTOkIpTm7y3mfFtPh_sOoKu5i88MdP3M0vbPCEu9MAxG3U65XO12P2uOba3LQaTfsYOVrdr5m61Lt6Q-gW3/s1600/RET+4+001.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="193" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi4ukTmJP7KlxaG1C8VOx4ncmmefPvBd40c14N2_WLHexP73Vbc-SNEEx4oGcTOkIpTm7y3mfFtPh_sOoKu5i88MdP3M0vbPCEu9MAxG3U65XO12P2uOba3LQaTfsYOVrdr5m61Lt6Q-gW3/s320/RET+4+001.jpg" width="320" /></a></div>
<div style="background-color: white;">
<div class="O">
<div style="mso-char-wrap: 1; mso-kinsoku-overflow: 1;">
<div style="mso-char-wrap: 1; mso-kinsoku-overflow: 1;">
<b>Avant le langage et la conscience </b></div>
<div style="mso-char-wrap: 1; mso-kinsoku-overflow: 1;">
<b>du corps et de l’action,</b></div>
<div>
<b>avant la mémoire consciente,il y a débauche de mouvement chez le nourrisson. </b></div>
<b>les segments du corps s’auto-organisent dans des schèmes que le bébé utilise ensuite <i>intentionnellement</i></b></div>
<div style="mso-char-wrap: 1; mso-kinsoku-overflow: 1;">
<b>pour élever peu à peu le centre de gravité </b></div>
<div style="mso-char-wrap: 1; mso-kinsoku-overflow: 1;">
<b>et améliorer la vitesse de déplacement. </b><br />
<b>Il ne faut pas confondre <i>l'intention du déplacement ou du geste avec le mouvement volontaire. </i></b></div>
</div>
<b><span style="font-size: x-small;"><span style="font-size: medium;"><br />
</span></span></b></div>
<div style="background-color: white;">
</div>
<div style="background-color: white;">
</div>
<div style="background-color: white;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh1aukEx-dYPKInM3Iv5bB0edc7cReiz6A9eyYo-C-nz6lIDGhk2y-g9OALjMzO6Xq5KU-LiD6unbtumNyJoSNJ4b2z4CNvcy0AhpMaQW_N0_aEhHc8RNCCnCDp3OTUnC8IYRw95gcvwnnq/s1600/atlan.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh1aukEx-dYPKInM3Iv5bB0edc7cReiz6A9eyYo-C-nz6lIDGhk2y-g9OALjMzO6Xq5KU-LiD6unbtumNyJoSNJ4b2z4CNvcy0AhpMaQW_N0_aEhHc8RNCCnCDp3OTUnC8IYRw95gcvwnnq/s1600/atlan.png" /></a></div>
<div style="background-color: white;">
</div>
<div style="background-color: white;">
</div>
<div style="background-color: #fce5cd;">
<b><span style="font-size: x-small;"><span style="font-size: medium;"> Le mouvement "volontaire"</span>: est postérieur au mouvement automatique intentionnel. C'est une voie lente et inefficace pour automatiser</span></b></div>
<br />
- Le kinésithérapeute "soigneur du mouvement ne peut pas corriger le mouvement du patient. Le mouvement va trop vite pour que le kinésithérapeute l'analyse justement:<br />
- La motricité volontaire du patient ne mobilise pas assez de neurones pour être efficace.Le patient se concentre sur un segment et c'est dix autres segments qui lui échappent alors. Ce n'est pas la répétition d'un mouvement appliqué lent et sans rythme qui permet son automatisation.<br />
<b><span style="font-size: large;"><i>"La conscience qu'on a du mouvement volontaire est interprétée comme sa cause"</i></span></b><br />
<b><span style="font-size: xx-small;">Libet 1992 , Haggard 2002, cités par<span style="background-color: #fce5cd;"> </span><span style="background-color: #fce5cd; color: black; font-size: x-small;">H. Atlan "Qu'est ce que l'auto organisation? </span><span style="color: #f9cb9c;">-</span> Odile Jacob - p. 243: </span><i> </i></b><b><span style="font-size: large;"><i> </i></span><span style="font-size: large;"> </span></b><br />
<b>La motricité volontaire est une illusion</b>. Le patient a conscience de son mouvement qui a été déclenché automatiquement 1/3 seconde avant. <b><i></i></b><br />
<div style="background-color: #fff2cc; color: black;">
<span style="font-size: x-small;"><b><i><br />
<span style="background-color: white;"> </span></i></b></span></div>
laurentkinesi@gmail.comhttp://www.blogger.com/profile/12641682702157870912noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6069695304891799359.post-72596035183527532732015-03-28T16:10:00.002+01:002015-03-29T18:16:22.457+02:00Les débats de la rééducation1) y-a-t-il une phase puriste puis une phase d'adaptation?<br />
2) la répétition des tâches orientées suffit-elle à rééduquer ou faut-il rajouter des séquences de renforcement segmentaires?<br />
3) a quoi sert d'aller travailler au sol? puisque ce n'est pas fonctionnel de marcher à genou .<br />
4) la rééducation à la chute existe t--elle?<br />
5) a quoi sert de travailler le MS en chaîne ouverte chez un hémiparétique? <br />
6) Les poussées extrinsèques servent -t-elles à quelque chose?<br />
7) le ballon de Klein et plateau de Freeman servent-il à quelque chose en neuro centrale ?<br />
8) a quoi sert un jeu de lancer de ballon?<br />
9) le relever du sol en chevalier servant ??? Aucun hémiplégique ne se relève en chevalier servant. Ils se relèvent en chevalier servant main valide au sol "position départ" de 100 mètres) <br />
9) à quoi sert une marche avec des obstacles si le parcours n'est pas sécurisé?<br />
c'est comme le ballon de Klein soit ils n'y arrivent pas et c'est trop dangereux pour s'y exercer.<br />
Soit ils y arrivent et la kiné est finie. C 'est un test: pas un exercice! <br />
10) a quoi sert de corriger la marche? <br />
<br />laurentkinesi@gmail.comhttp://www.blogger.com/profile/12641682702157870912noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6069695304891799359.post-91047784952801159162013-06-16T16:31:00.003+02:002015-01-09T13:39:42.609+01:00Neuro-Rééducation et Rééducations "ludiques"<!--[if !mso]>
<style>
v\:* {behavior:url(#default#VML);}
o\:* {behavior:url(#default#VML);}
p\:* {behavior:url(#default#VML);}
.shape {behavior:url(#default#VML);}
v\:textbox {display:none;}
</style>
<![endif]--><br />
<!--[if !ppt]--><!--[endif]-->
<br />
<div class="O">
<div style="text-align: left;">
<span style="font-size: large;"><b>L’art de prendre l’adulte blessé pour un gamin! </b></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-size: large;"><b>Qui joue? Le patient ou le thérapeute ?</b></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-size: large;"><b>Dans quel objectif fonctionnel? </b></span></div>
<div style="text-align: left;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi2OMsn09ssiKYSQR9IeqDROk7mvO20-HgG8FiwrNTq9p21jSIsCs_h8mDyCXxsnJDrE6aYJ341RlBBNrCVkRy0d1oFrZFmQCzdTJYUejgpn92EVMR6nMjxI3VH-RJuH1rB70gmlfAfUfYY/s1600/wii2.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi2OMsn09ssiKYSQR9IeqDROk7mvO20-HgG8FiwrNTq9p21jSIsCs_h8mDyCXxsnJDrE6aYJ341RlBBNrCVkRy0d1oFrZFmQCzdTJYUejgpn92EVMR6nMjxI3VH-RJuH1rB70gmlfAfUfYY/s1600/wii2.jpg" /></a><span style="font-size: large;"><b>Qui tue le temps?</b></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-size: large;"><b>
</b></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-size: small;"><b>Exemple de disease Mongering</b></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-size: small;"><b>Debout les pieds écartés sur une Wii n'a jamais permis à quelqu'un de poser un pied devant l'autre! </b></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-size: small;"><b><a href="http://www.neuropsychologie.fr/index.php?/page/media.html/_/neuropsychologie-neurologie/reeducation/la-wii-outil-de-reeducation-r36">http://www.neuropsychologie.fr/index.php?/page/media.html/_/neuropsychologie-neurologie/reeducation/la-wii-outil-de-reeducation-r36</a> </b></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-size: small;"><b><span style="font-size: small;"><b><a href="http://lewebzine.aphp.fr/de-lefficacite-dune-console-de-jeu-sur-la-reeducation-apres-avc/">http://lewebzine.aphp.fr/de-lefficacite-dune-console-de-jeu-sur-la-reeducation-apres-avc/</a> </b></span></b></span><br />
<div style="text-align: left;">
<span style="font-size: small;"><b><a href="http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1779012311751762">http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1779012311751762</a> </b></span></div>
<div style="text-align: left;">
</div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-size: small;"><b> </b></span><span style="font-size: small;"><b></b></span> </div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-size: small;"> <b>Faire semblant de faire est peut être mieux </b></span></div>
<div style="text-align: left;">
<b><span style="font-size: small;">que ne rien faire ?</span></b></div>
<div style="text-align: left;">
<b><span style="font-size: small;">Mais est ce que faire semblant de faire </span></b></div>
<div style="text-align: left;">
<b><span style="font-size: small;">est mieux que faire?</span></b></div>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgSVj009ptwZs66GlZrHYuv1h6q1fjPy10P1v_B3-rQ6IULZxcUv6xk1jJfRW2gcLxFGUI61D-JHatmlWc5ozNSKtnpewqnkSZz8Mu__cPd72ZYtxlBHmhwNW2sEtg23pQI0Pape8yBcsWC/s1600/wii2.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgSVj009ptwZs66GlZrHYuv1h6q1fjPy10P1v_B3-rQ6IULZxcUv6xk1jJfRW2gcLxFGUI61D-JHatmlWc5ozNSKtnpewqnkSZz8Mu__cPd72ZYtxlBHmhwNW2sEtg23pQI0Pape8yBcsWC/s1600/wii2.png" /></a><span style="font-size: small;"><b></b></span></div>
<div style="text-align: left;">
<div class="O">
<div style="text-align: left;">
</div>
<div style="text-align: left;">
<br />
<div style="text-align: left;">
<span style="font-size: small;">L’adulte blessé n’est pas là pour « niquer une heure » (comme le copain de Grand Corps Malade qui tuait le temps </span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-size: small;">
</span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-size: small;">-Patients-)
</span></div>
<div style="text-align: left;">
</div>
<span style="font-size: small;"><b><span style="font-weight: normal;">
</span></b></span><br />
<div class="O">
<span style="font-size: small;"><b><span style="font-weight: normal;">
</span></b></span><br />
<div style="text-align: left;">
<span style="font-size: small;"><b><span style="font-weight: normal;">L’adulte blessé n’est pas là pour « niquer une heure » comme des personnes âgées dans une maison de retraite.</span></b></span></div>
</div>
<span style="font-size: small;"><b>
</b></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj0YcwZba6k9_q-Y3gDkEjG3DD3NrCiQwQJ4VEBUBi_FLDdgetwwUoeBYORfYyPr95M_Pv4VzOICx53jHnvAUn81lkJvBeKlVzmsulqrYnJaOJ4e2nSC9WlKFIfDAklHE8rs-S9fLg10gLK/s1600/wii3.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj0YcwZba6k9_q-Y3gDkEjG3DD3NrCiQwQJ4VEBUBi_FLDdgetwwUoeBYORfYyPr95M_Pv4VzOICx53jHnvAUn81lkJvBeKlVzmsulqrYnJaOJ4e2nSC9WlKFIfDAklHE8rs-S9fLg10gLK/s320/wii3.jpg" height="219" width="320" /></a></div>
<br />
<div style="text-align: left;">
</div>
<div style="text-align: left;">
</div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-weight: normal;"><span style="font-size: small;"><b></b></span></span><br />
<div style="text-align: left;">
<span style="font-weight: normal;"><span style="font-size: small;"><b><span style="font-weight: normal;">L'adulte blessé peut venir en rééducation pour tuer le temps, </span></b></span></span></div>
<span style="font-weight: normal;"><span style="font-size: small;"><b>
</b></span></span>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-weight: normal;"><span style="font-size: small;"><b><span style="font-weight: normal;">mais la plupart du temps il vient dans l'espoir d'une amélioration! </span></b></span></span></div>
<span style="font-weight: normal;"><span style="font-size: small;"><b>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-weight: normal;">Laquelle? </span>
</div>
</b></span></span></div>
</div>
</div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-size: small;"><b>
</b></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-size: small;"><b><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgVMNqhtXyncvv7n0E1AmyTYeiUuF6FKGrNHlzb3UWEehENOqI7NYv_3OGMkC2H7K1mBSbbctVDOxak9ZEH2pvmY-uEMcWLH_mJKLRGMNmK-11SlXLQkvo5e8aauzBO4GlEgCVHISEDskd7/s1600/wii3.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><br /></a></b></span></div>
<span style="font-size: small;"><b>
</b></span>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-size: small;"><b><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiDszuhmPq_aSlFVH7op4EiAoz7mTpIDqWmgVW4bqbLsQCjJwSH1yYoq-fciIxBLSX5nFoNAensM1Jd5lVBGaX4tKuKBqrR7zaUQvRD448bUGMELLLQtyWsq7nqVwzMMytU2gB4U6qnew8G/s1600/wiihulahoop.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><br /></a></b></span></div>
<span style="font-size: small;"><b>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgr7DB0BloJ07rjbMJueWA_Nxu3IY3XWKiilnwnvGriKhng_CmAPbRTGDo_dFuqTaiBVHM5kxkYgVHGGdgKKZSlNSuBn44A9G5Wb1nW8SMWMZwsHjTaPNxsP7_JZHYLx6iDFaIfC-MaTKvV/s1600/wiihulahoop.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><br /></a></div>
</b></span></div>
</div>
laurentkinesi@gmail.comhttp://www.blogger.com/profile/12641682702157870912noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6069695304891799359.post-45216181766746237442012-02-20T22:16:00.007+01:002015-03-29T18:15:23.839+02:00Correcteurs, Entraîneurs, SéquenceursLes patients cérébro et médullo lésés passent sous les fourches caudines de trois sortes de kinés:<br />
- ceux qui leur demande de corriger leur façon de marcher<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhaGDa8kFkQQbifD8rLzjv9h6uS7C6A4JDbKjyWSW2IyEpHXOw56oQu34cAsfZGOcODGcttLtDWwUgbToMBIHLmPQrltHogWoNlR_WepIgiAJ7Fr1PJbxC6yAz_qfOifTR06PS0s8L43eRz/s1600/h4.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhaGDa8kFkQQbifD8rLzjv9h6uS7C6A4JDbKjyWSW2IyEpHXOw56oQu34cAsfZGOcODGcttLtDWwUgbToMBIHLmPQrltHogWoNlR_WepIgiAJ7Fr1PJbxC6yAz_qfOifTR06PS0s8L43eRz/s320/h4.png" height="320" width="124" /></a></div>
- ceux qui ne cherchent pas à corriger la marche mais veulent les entrainer à marcher plus loin et plus vite<br />
- ceux qui découpent la marche en schèmes pour recoller les morceaux ensuite<br />
(Nous appartenons aux deux derniers courants)<br />
<span style="font-size: large;"><b><br />
</b></span><br />
<span style="font-size: large;"><b>1. Les correcteurs:</b></span><br />
<span style="font-size: small;">Les " kinés correcteurs" confondent défaut et déficience. Ils pensent que le signe est la cause de la mauvaise marche. Il ne faut pas que le patient prenne une mauvaise "habitude". Certains kinés sadiques font marcher des hémiplégiques faucheurs contre un mur pour les empêcher de faucher! (Il devrait y avoir des lois qui punissent sévèrement ces actes de maltraitance!) « Marchez lentement mais bien ». </span><br />
<div class="O">
<div>
<span style="font-size: small;">Les kinés correcteurs corrigent les patients sur 3 ou 4 pas. </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;">Les patients sont culpabilisés parce qu'il n'arrivent pas à se corriger toute la journée. </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;"> Plus ils s’appliquent sur un point de la marche, plus ils exagèrent un autre "défaut" de marche car la motricité consciente est sélective. </span>Pour obéir au kiné le patient ralentit sa marche </div>
<div>
<div class="O">
<div style="mso-char-wrap: 1; mso-kinsoku-overflow: 1;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTcz4nvZwotROYBAIo2djJlXbvheXHot_sDQzI0UQrHqIcM9eGQtg0zOg5rhTe8rm8DvZeYn-oStD9VXRdtrfTL-dSML3G5qHr-eB_pDafj-bHMrdGe53dhpKGpVeQgLhD007k_sWr_m9-/s1600/h7.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTcz4nvZwotROYBAIo2djJlXbvheXHot_sDQzI0UQrHqIcM9eGQtg0zOg5rhTe8rm8DvZeYn-oStD9VXRdtrfTL-dSML3G5qHr-eB_pDafj-bHMrdGe53dhpKGpVeQgLhD007k_sWr_m9-/s320/h7.png" height="320" width="140" /></a></div>
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgPFpRdfxPQAIIQy1RtZzUBQkKjKlWbQb3T6RMWtyUsly1V4kbfapWWhY1-TTq0msSKWjTqCzlVzq3XEq-QrYEI_8zVgX6u4bRCiCSvdMkUke6nwsoU2nWohz8OZWpVumHZwrqXagJtC2S2/s1600/h5.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgPFpRdfxPQAIIQy1RtZzUBQkKjKlWbQb3T6RMWtyUsly1V4kbfapWWhY1-TTq0msSKWjTqCzlVzq3XEq-QrYEI_8zVgX6u4bRCiCSvdMkUke6nwsoU2nWohz8OZWpVumHZwrqXagJtC2S2/s320/h5.png" height="320" width="293" /></a>et divise par 10 le nombre de pas qu'il aurait pu faire en séance.</div>
</div>
</div>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="font-size: large;"><b>2. les entraîneurs</b></span></span></div>
<div>
<div class="O">
<div style="mso-char-wrap: 1; mso-kinsoku-overflow: 1; mso-line-spacing: "90 20 0"; mso-margin-left-alt: 216;">
<span style="font-size: 178%;"><span style="color: #ffcc00; font-family: Wingdings; left: -3.64%; position: absolute;">§</span></span><span style="font-size: small;">le patient cérébro lésé ou médullo-lésé ne prend pas de "mauvaises habitudes", il s'adapte à des déficiences. Il fait avec ce qu'il a. Le signe révèle la déficience et l'adaptation </span><span style="font-size: 32pt;"><span style="font-size: small;">inévitable qui en découle. </span></span></div>
<div>
<div class="O">
<div style="mso-char-wrap: 1; mso-kinsoku-overflow: 1; mso-line-spacing: "80 20 0"; mso-margin-left-alt: 216;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhDbGHa0OhvL6Ik2tCLWG3ZKt4GlLUzziFm4CToSvVOIFKYlTeN-T5sNy2EqM4GRAJUIgc4i-6VuX9YxF6WTJ0w9umJDbbPG6irCJAOC6oPshWxg6yRCZYuiK_u4Y7kMl3mBO3Sl2ZPtmzk/s1600/h8.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhDbGHa0OhvL6Ik2tCLWG3ZKt4GlLUzziFm4CToSvVOIFKYlTeN-T5sNy2EqM4GRAJUIgc4i-6VuX9YxF6WTJ0w9umJDbbPG6irCJAOC6oPshWxg6yRCZYuiK_u4Y7kMl3mBO3Sl2ZPtmzk/s320/h8.png" height="320" width="186" /></a><span style="font-size: 111%;"><span style="color: #ffcc00; font-family: Wingdings; left: -3.65%; position: absolute;">§</span></span><span style="font-size: small;"><b>L'objectif est de multiplier les pas pour que le système s'améliore </b><b>progressivement à l'insu du patient. </b>Parfois on lui complique la tâche, en lui faisant tirer un "boulet" ou en lui faisant poser les pieds à deux hauteurs différentes, mais on ne l'empêche jamais de compenser! On a rayé ce mot du vocabulaire! Il fait avec ce qu'il a!<br />
On entraîne le "faucheur à faucher" vite et loin, </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="color: #ffcc00; font-family: Wingdings; left: -4.23%; position: absolute;">§</span> "le steppeur à stepper" vite et loin, </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="color: #ffcc00; font-family: Wingdings; left: -4.23%; position: absolute;">§</span>l'ataxique à marcher avec un polygone élargi.<br />
</span></div>
<div>
<span style="font-size: small;"><b> </b></span></div>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="visibility: hidden;"><span style="color: #ffcc00; font-family: Wingdings; left: -4.23%; position: absolute;">§</span></span> </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;"><b> </b></span></div>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="color: #ffcc00; font-family: Wingdings; left: -3.99%; position: absolute;">§</span>On étirera en fin de séance les rétractions provoquées par l’adaptation. </span></div>
<div>
</div>
<div>
<span style="font-size: large;"><b>La course:</b></span></div>
<div>
<div class="O">
<div style="mso-char-wrap: 1; mso-kinsoku-overflow: 1; mso-line-spacing: "80 20 0"; mso-margin-left-alt: 216;">
<span style="font-size: 156%;"><span style="color: #ffcc00; font-family: Wingdings; left: -4.11%; position: absolute;">§</span></span><span style="font-size: small;"><b>Pourquoi courir?</b><br />
Parce que le patient en a envie, si ça lui fait plaisir, c' est une raison suffisante!<br />
Pourquoi lui interdirait-on ce plaisir?<br />
De plus, par l'accélération du temps pendulaire,<br />la course est un excellent exercice de prévention à la chute. </span></div>
<div>
<div class="O">
<div>
<div class="O" style="mso-char-wrap: 1; mso-kinsoku-overflow: 1;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgKRrZ11jp-b9VqnDCV3gf5tnqIyP1M224ggB72uOcUliEC6yIGp2eiC_tJhhbe6o_RkwEWUEodEIDeRtMHYtr2sHOxLAG-0B6hy5dcHbMJRMJd1uqrMghjPcFHfwIyFFol8Y757I-983Yw/s1600/h10.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgKRrZ11jp-b9VqnDCV3gf5tnqIyP1M224ggB72uOcUliEC6yIGp2eiC_tJhhbe6o_RkwEWUEodEIDeRtMHYtr2sHOxLAG-0B6hy5dcHbMJRMJd1uqrMghjPcFHfwIyFFol8Y757I-983Yw/s320/h10.png" height="320" width="240" /></a><span style="font-size: large;"><b>3. les Séquenceurs <span style="font-size: small;">ou "neuropédagogues"</span> </b></span><span style="color: #b7e7ff; font-size: 40pt;"> </span><span style="font-size: 28pt;"> <br />
</span><span style="font-size: small;"><b>la tâche orientée: (Carr-Sheperd) la sous-tâche: séquence de mouvement</b></span></div>
<span style="font-size: small;">découper les 4 temps de la marche, </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;">les 4 descentes au sol </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;">et les 4 redressements <br />
on répète les sous tâches </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;"> on les remet bout à bout par accumulation </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;"><br />
</span></div>
<div>
<span style="font-size: small;"><b>Le kinésithérapeute ne peut se contenter d'un réservoir d'une dizaine de tâches orientées qu'il fait répéter à tous ses patients. <span style="font-size: large;"> </span></b></span><br />
<span style="font-size: small;"><b><span style="font-size: large;">Il lui faut faire un Recueil exhaustif de sous-tâches posturales </span></b>afin de présenter le bon mouvement au bon moment: </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;">- Ni trop simple, car le patient n'apprend rien. </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;">- Ni trop difficile, car c'est sur la répétition de la réussite que l'on automatise. </span><br />
<span style="font-size: small;">De plus, pour les patients qui ne tiennet pas debout seuls, il faut un </span><span style="font-size: small;"><b>espace sécurisé</b> afin de permettre un grand nombre de répétitions sans risque de chute.</span></div>
<div>
<span style="font-size: small;"> </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;"><b>La correction consciente du corps</b> n'est possible que dans ce type de travail répétitif. </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;">Soit le patient augmente ses scores </span><span style="font-size: small;">par la répétition, </span><span style="font-size: small;">(1 point par sous-tâche réussie, Connaissance du Résultat) </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;">soit ses scores restent désespérément les mêmes et il y a abandon de l'apprentissage par lassitude. </span><br />
<span style="font-size: small;"><a href="http://neurokinesitherapie.blogspot.com/search/label/II.Pos.%20debout">http://neurokinesitherapie.blogspot.com/search/label/II.Pos.%20debout</a> </span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh9zryFK6nF7u5au_3LKESEBrAgt4suSmZwTolYFto_DO_823e-Z6s_-GkixCNNieDZlGv787m50FjkKL0YHPEX9iRfqWgZoOaQN5p-vkYpYobRXtlK5xfrR_OJBDnHw01zSOBMOe4caJit/s1600/polygone.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh9zryFK6nF7u5au_3LKESEBrAgt4suSmZwTolYFto_DO_823e-Z6s_-GkixCNNieDZlGv787m50FjkKL0YHPEX9iRfqWgZoOaQN5p-vkYpYobRXtlK5xfrR_OJBDnHw01zSOBMOe4caJit/s640/polygone.png" height="232" width="640" /></a></div>
</div>
</div>
<span style="font-size: small;"><br />
</span></div>
</div>
<span style="background-color: #ea9999; color: black; font-size: small;"><br />
</span></div>
</div>
<div style="background-color: #ea9999; color: black;">
<span style="font-size: 32pt;"><span style="font-size: small;"> Q<b>uand le kiné découpeur constate que le patient n’arrive pas à corriger des phases découpées de la marche, il cesse d'être kiné correcteur. Si le patient en situation de sécurité ne peut corriger son mouvement il y parviendra encore moins en situation écologique.</b><b style="color: #e06666;"><span style="background-color: #ea9999; color: black;"> C’est ainsi que les kinés séquenceurs sont devenus également des kinés entraîneurs</span>. </b></span></span></div>
<span style="font-size: 32pt;"><br /> </span></div>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgoII1DkXSRh6eu6Qx_AlwqkkeUqcXTiwSL7O79pFHthEmBajmSjqyYyA28pNyluUIl43wXTVeRtfJ3D4AiELWyGOZoNoBL2wdPIjspfgh8E2FfH6gZUpKPKutEz5HPy0O8rB0z-huPmPzQ/s1600/kin%C3%A9+3.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgoII1DkXSRh6eu6Qx_AlwqkkeUqcXTiwSL7O79pFHthEmBajmSjqyYyA28pNyluUIl43wXTVeRtfJ3D4AiELWyGOZoNoBL2wdPIjspfgh8E2FfH6gZUpKPKutEz5HPy0O8rB0z-huPmPzQ/s640/kin%C3%A9+3.png" height="473" width="640" /></a></div>
<span style="font-size: small;"> </span><span style="font-size: large;"><u><b>Nous sommes kinés correcteurs des articulations:</b></u></span><br />
<span style="font-size: small;">nous cherchons à gagner sur l'amplitude articulaire par contracté relâché et auto-postures si besoin avec attelles<b> </b></span><br />
<span style="font-size: large;"><u><b>kinés pédagogues </b></u></span><br />
<span style="font-size: large;"><u><b> </b></u><span style="font-size: small;">pour ce qui est de l'acquisition d'un maximum de postures d'équilibres</span></span><br />
<span style="font-size: large;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: large;"><u><b>et Kinés entraineurs</b></u></span> </span></span><br />
<span style="font-size: large;"><span style="font-size: small;"> pour le renforcement segmentaire, la descente et la remontée du sol et la marche </span></span></div>
</div>
laurentkinesi@gmail.comhttp://www.blogger.com/profile/12641682702157870912noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6069695304891799359.post-82503915671402154662012-02-20T22:16:00.001+01:002015-03-28T16:08:06.575+01:00Attentions!<b><span style="font-size: large;">Attention sélective</span></b><br />
<br />
<div class="O">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgHtMjspWKlu7LiIwVut4p5GVVb_6NWWlLoMMElknH3S3hrifNu8znL925CehkX6s8JsHh4OIx6h5lYmpCpLfI-t6KDPCSHrOXi6M_xnXVbcbRu1dV46hNie35kzBxNDG-qDvFzfnRsLnwd/s1600/h1.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgHtMjspWKlu7LiIwVut4p5GVVb_6NWWlLoMMElknH3S3hrifNu8znL925CehkX6s8JsHh4OIx6h5lYmpCpLfI-t6KDPCSHrOXi6M_xnXVbcbRu1dV46hNie35kzBxNDG-qDvFzfnRsLnwd/s320/h1.png" height="320" width="193" /></a></div>
<div>
<span style="font-size: small;">Attaquez du talon ! </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;">Le plus bel hémiplégique du monde ne peut donner que ce qu’il a. </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;"> </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;">S’il possède un nombre de neurones qui ne permet qu’une vingtaine d’attaques du talon, </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;">il peut s’appliquer à marcher sur 10 pas dans le bureau du médecin, </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;">mais pas sur la durée d’une séance de kinésithérapie. </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;"> </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;">Mais le patient s'appliquera à réaliser l'injonction médicale impossible</span></div>
<div>
</div>
<div>
</div>
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</div>
<div>
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh2Qv-H4zMVbJhzK8nKMHuvBqwPRPKKobrhnIvnXfoVepBp-721zVHeJAWLUl3YLPOpMmFI9QthfMGGNiBxouLZFF8SM01icN3e9Hz_dmfiiLPPDJ2ycMhSLN0TnDl4V4ggc-4EGY3XOM9m/s1600/h2.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh2Qv-H4zMVbJhzK8nKMHuvBqwPRPKKobrhnIvnXfoVepBp-721zVHeJAWLUl3YLPOpMmFI9QthfMGGNiBxouLZFF8SM01icN3e9Hz_dmfiiLPPDJ2ycMhSLN0TnDl4V4ggc-4EGY3XOM9m/s320/h2.png" height="320" width="160" /></a><span style="font-size: small;"> <span style="font-size: large;"><b>Attention divisée:</b></span></span></div>
<div>
<div class="O">
<div>
<span style="font-size: small;">l’hémiplégique peut-il penser à la fois à son récurvatum </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;"> </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;">- à l’attaque de l’autre pas, </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="color: #ffcc00; left: -4.16%; position: absolute;">-</span>au placement du bassin, </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="color: #ffcc00; left: -4.16%; position: absolute;">-</span>du tronc </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="color: #ffcc00; left: -4.16%; position: absolute;">-</span>au balancement du bras? </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="visibility: hidden;"><span style="color: #ffcc00; left: -4.16%; position: absolute;">-</span></span> </span></div>
<div style="mso-char-wrap: 1; mso-kinsoku-overflow: 1; mso-line-spacing: "80 20 0"; mso-margin-left-alt: 216;">
<span style="font-size: small;">Non! Mais c'est pourtant ce que demandent encore nombre de </span><span style="font-size: 24pt;"><span style="font-size: small;">rééducateurs "correctors"!</span></span></div>
<div>
</div>
<div>
<br />
<span style="font-size: large;"><b>Double tâche:</b></span></div>
<span style="font-size: small;">Exercice de polarisation de la pensée pour que </span><br />
<div>
<div class="O">
<div>
<span style="font-size: small;">La marche passe en automatisme. C’est une hypothèse! </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;">l’hémiplégique peut-il marcher en comptant à l’envers par deux? </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;">200 – 198- 196- 194 … il va y avoir apprentissage de la consigne </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;">Donc passer à 3 par 3 </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;">200-197-194 etc…<br />
</span></div>
<div>
<span style="font-size: small;"><b>L’effet est difficile à mesurer car la personne ralentit pour </b><b>compter. <br />
</b><b> </b></span></div>
<div>
<span style="font-size: small;"><b>Qu’est ce qui s’améliore la marche ou le calcul?</b></span></div>
</div>
<span style="font-size: 24pt;"><span style="font-size: small;"> </span> </span></div>
</div>
</div>
<div>
</div>
<div>
</div>
<div>
</div>
<div>
</div>
<div>
</div>
<div>
</div>
<div>
</div>
<div>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-size: large;"><b><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhxxS39qqRFEx9A3g8igAsbg3jxDO-7pVtR6hV14AU4Ub18Gjp4xtbIadOciCiWokUfw_Bishv7DX7MZg54QOkRWcEUE3n3HWZRYGx27akOz16QN8pLKL6Hjlq-g-m6wHzd-jxjH9zbvTlf/s1600/h3.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhxxS39qqRFEx9A3g8igAsbg3jxDO-7pVtR6hV14AU4Ub18Gjp4xtbIadOciCiWokUfw_Bishv7DX7MZg54QOkRWcEUE3n3HWZRYGx27akOz16QN8pLKL6Hjlq-g-m6wHzd-jxjH9zbvTlf/s320/h3.png" height="320" width="226" /></a></b></span></div>
<div>
<span style="font-size: large;"><b> Attention soutenue:</b></span></div>
<div>
<div class="O">
<div style="mso-char-wrap: 1; mso-kinsoku-overflow: 1; mso-line-spacing: "80 20 0"; mso-margin-left-alt: 216;">
<span style="font-size: 133%;"><span style="color: #ffcc00; font-family: Wingdings; left: -3.96%; position: absolute;">§</span></span><span style="font-size: small;">pourra-t-il garder cette attention à chaque pas toute la journée? </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="color: #ffcc00; font-family: Wingdings; left: -3.96%; position: absolute;">§</span>Il y aura toujours un moment où le “défaut ” reviendra. </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="color: #ffcc00; font-family: Wingdings; left: -4.14%; position: absolute;">§</span>L'attention ne gommera jamais la déficience, </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="visibility: hidden;"><span style="color: #ffcc00; font-family: Wingdings; left: -4.14%; position: absolute;">§</span></span> </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="color: #ffcc00; font-family: Wingdings; left: -3.47%; position: absolute;">§</span>La marche a été acquise dans les 13 premiers mois de la vie, avant la conscience du mouvement </span></div>
<div style="mso-char-wrap: 1; mso-kinsoku-overflow: 1; mso-line-spacing: "80 20 0"; mso-margin-left-alt: 216;">
<span style="font-size: small;"><span style="color: #ffcc00; font-family: Wingdings; left: -3.74%; position: absolute;">§</span>Le kinésithérapeute sera toujours extérieur à la réalité du </span><span style="font-size: 24pt;"><span style="font-size: small;">déplacement de son patient.</span> </span></div>
</div>
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<span style="font-size: small;"><span style="font-size: large;"><b>Conclusion: Faire Attention à quoi?</b></span></span><br />
<span style="font-size: small;"><span style="font-size: large;"><span style="font-size: small;">à la trajectoire,</span> </span> </span><br />
<span style="font-size: small;">aux autres, </span><br />
<span style="font-size: small;">où l'on met les pieds</span><br />
<span style="font-size: small;">Mais surtout pas comment on met les pieds! </span><br />
<span style="font-size: small;"><b>Il faut laisser les synapses s'auto-organiser, l'usage est bien plus efficace que la conscience dans ce type d'exercice. </b> </span> </div>
</div>
laurentkinesi@gmail.comhttp://www.blogger.com/profile/12641682702157870912noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6069695304891799359.post-10645341231356987252012-02-19T16:21:00.000+01:002012-04-09T12:24:32.276+02:00LA ROUE DE l'INFORTUNE: sidération ou lésion<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhD3ZtqJlPV34Oj3pZWps55V7-pru7gBn6P5kvAMDH-w96IufrQQsP6qU3haWWp3do_xMGf_-9x6FDAqpoM9HsDefRY8BKDBS5ri-yZ6P0w65vf2CwhaL6TNyUNxEGkCABNbNv8eUDMVh2a/s1600-h/150px-Jean_Dodal_Tarot_trump_10%5B1%5D.jpg" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="" border="0" height="400" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5253311737572095458" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhD3ZtqJlPV34Oj3pZWps55V7-pru7gBn6P5kvAMDH-w96IufrQQsP6qU3haWWp3do_xMGf_-9x6FDAqpoM9HsDefRY8BKDBS5ri-yZ6P0w65vf2CwhaL6TNyUNxEGkCABNbNv8eUDMVh2a/s400/150px-Jean_Dodal_Tarot_trump_10%5B1%5D.jpg" style="float: right; margin: 0px 0px 10px 10px;" width="220" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: 78%;">la roue de fortune J. <span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_0">Dodal</span> 18è</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: large;"><b style="background-color: yellow;">Récupération totale:</b></span><br />
Il y a des atteintes neurologiques qui permettent une récupération totale dans les semaines qui suivent l'agression initiale. La personne retrouve l'usage de ses circuits neuronaux tels qu'ils étaient avant. Il retrouve l'usage de son corps tel qu'il était avant, dans ses sensations, dans sa motricité. <b><span style="font-size: large;"> </span></b><br />
<b><span style="font-size: large;">C'est la "guérison"</span></b>. Cette récupération totale est possible parce qu' il n'y avait pas lésion mais <b><i>"<span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_2">sidération</span>"</i></b> neuronale.<br />
<b>La <span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_3">sidération</span> c'est le choc spinal, le choc cérébral,</b> le système nerveux coupe le circuit: tout est paralysé, puis on remet le circuit et on fait le décompte des neurones détruits.<br />
<br />
<div style="background-color: yellow;">
<span style="font-size: large;"><b>Récupération partielle: </b></span></div>
<b>"</b><span style="font-size: 130%;"><b>parésie" (<span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_4">para-parésie</span> hémiparésie etc</b>...)</span> Après l'agression initiale, la personne retrouve une partie de ses neurones mais en perd une partie. La personne <i><b>ne récupère pas</b></i> l'usage de son corps <i><b>"comme avant"</b></i> . Les sensations sont modifiées, les mouvements sont modifiés. Il va devoir "optimiser". Par la "<span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_5">Re-éducation</span>" , il va créer de nouvelles synapses, support de nouvelles habitudes de mouvements. <i><b>Il ne "récupère pas la marche"</b></i>. Il fabrique une nouvelle marche avec les moyens du bord.<br />
<b><i>En rééducation, on ne parle pas alors de "récupération" puisqu'il ne récupère pas l'état antérieur.</i></b> On parle <b><i>d'optimisation,</i></b> <b><i>d'amélioration</i></b>.<br />
On cherche le 100% du possible.<br />
<br />
<div style="background-color: yellow;">
<span style="font-size: large;"><b>Aucune récupération:</b> </span></div>
<span style="font-size: 130%;">"<span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_6">plégie</span>" = paralysie (paraplégie -hémiplégie...)</span> On est dans le même cas que dans les récupération partielles, mais le pourcentage de neurones détruits est plus important. La plupart du temps les racines (épaule hanche) gardent une possibilité de mouvement, les éléments distaux, (mains pieds) restent paralysés.<br />
On va essayer de tirer le maximum des possibilités restantes, en essayant d'intégrer au maximum les segments paralysés afin de les <span class="blsp-spelling-corrected" id="SPELLING_ERROR_7">entretenir</span> et d'éviter les complications secondaires de l'immobilisation.<br />
<br />
<br />
<div style="background-color: yellow;">
<b>Voir ci-dessous le classement de Sultana et Mesure.</b></div>
- évolution favorable pour lesquelles Sultana rappelle que "même les méthodes les plus farfelues marchent"<br />
- les atteintes chroniques stables<br />
- les atteintes à évolution rapide<br />
- les atteintes à évolution lente<br />
<span style="font-size: xx-small;"><span style="background-color: white;">Ataxie et syndrome cérébelleux Sultana Mesure - Masson - 2008 p.48</span></span>laurentkinesi@gmail.comhttp://www.blogger.com/profile/12641682702157870912noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6069695304891799359.post-37125531392264612592012-02-19T11:12:00.032+01:002012-02-22T20:39:15.389+01:00effet PygmalionPygmalion est un sculpteur mythique de l'antiquité grecque. Il tomba amoureux de sa statue auxquels les dieux donnèrent la vie.<br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEipMOf_JVOsyaCGlnQo7diFHvcD1RcCqHQjIB9AxLPyXeN30qX4sSGL8y7P1rCvcwDzKHo7CDxxBEgrWaquQW1SfzSniI_vF0qc-wCgJPZHysEmKglciC21PLl0vTyX_pSasEHbErVPESWA/s1600/pygmalion.png" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEipMOf_JVOsyaCGlnQo7diFHvcD1RcCqHQjIB9AxLPyXeN30qX4sSGL8y7P1rCvcwDzKHo7CDxxBEgrWaquQW1SfzSniI_vF0qc-wCgJPZHysEmKglciC21PLl0vTyX_pSasEHbErVPESWA/s1600/pygmalion.png" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Falconet: Pygmalion et Galatée</td></tr>
</tbody></table>L'effet Pygmalion fut donné par Rosenthal et son équipe pour qualifier la prophétie auto réalisatrice.<br />
<a href="http://fr.wikipedia.org/wiki/Proph%C3%A9tie_autor%C3%A9alisatrice">http://fr.wikipedia.org/wiki/Proph%C3%A9tie_autor%C3%A9alisatrice</a><br />
Expérience réalisée avec des élèves américains désignés à l'avance comme les meilleurs de la classe. <br />
<a href="http://fr.wikipedia.org/wiki/Effet_Pygmalion">http://fr.wikipedia.org/wiki/Effet_Pygmalion</a><br />
<br />
<span style="font-size: large;"><b>La kinésithérapie serait l'art de faire des prophéties auto-réalisatrices:</b></span><br />
“C’est, au début, une définition fausse de la situation qui provoque un comportement qui fait que cette définition initialement fausse devient vraie” <br />
La kinésithérapie serait l'art de choisir la capacité physique qui est prochainement réalisable par le patient alors que lui-même s'en croit encore incapable. Toute la science du kinésithérapeute consiste à connaitre l'ensemble des capacités motrices pour choisir l'enchaînement des capacités possibles. (Et ne pas le fourvoyer dans une tentative impossible).laurentkinesi@gmail.comhttp://www.blogger.com/profile/12641682702157870912noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6069695304891799359.post-45178548714189845352012-02-18T14:19:00.008+01:002012-04-09T12:29:05.805+02:00quatre types d'évolution<br /><div class="O" style="mso-char-wrap: 1; mso-kinsoku-overflow: 1;">
<span style="font-size: small;"><b><span style="font-size: large;">Rééducations : 4 types d’évolution</span> <br />
</b><span style="background-color: white;">d'après: Ataxie et syndrome cérébelleux Sultana Mesure - Masson - 2008 p.48</span></span></div>
<div class="O">
<div class="O">
<div>
<span style="font-size: small;">1.<span style="width: 3.91%;"> </span>évolution favorable "même les méthodes les plus farfelues marchent » </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;"> </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;">2. les atteintes chroniques stables (phase séquellaire)</span></div>
<div>
<span style="font-size: small;"> </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;">3.<span style="width: 3.5%;"> </span></span><span style="font-size: small;">les atteintes à évolution lente SEP progressive, atteintes spino cérébelleuses, Parkinson </span><span style="font-size: small;"></span></div>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="visibility: hidden;"><span style="color: #ffcc00; font-family: Wingdings; left: -7.03%; position: absolute;">§</span></span> </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;">4.<span style="width: 3.36%;"> </span></span><span style="font-size: small;">les atteintes à évolution rapide SLA; Tumeurs, SEP en poussées </span></div>
<div>
<div class="O">
<div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg0KCdgUYE3gumzcrqWbybx4CbmIdrSMY-2PMV4bZx3PepoGRCagH7_xs1B3qh1k4p5R-wJPsH2bVR8_NaNMT82mSFuCQkCuXp_1SPttjo11xGgpH1aJQls_3xtlmrTS6Ch2jr1_dQj4zr1/s1600/rosace.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="238" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg0KCdgUYE3gumzcrqWbybx4CbmIdrSMY-2PMV4bZx3PepoGRCagH7_xs1B3qh1k4p5R-wJPsH2bVR8_NaNMT82mSFuCQkCuXp_1SPttjo11xGgpH1aJQls_3xtlmrTS6Ch2jr1_dQj4zr1/s320/rosace.jpg" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Rosace d'Amiens version médiévale de la roue de la fortune</td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: large;"><span style="color: #ffcc00; font-family: Wingdings; left: -3.23%; position: absolute;">§</span><b>1.<span style="width: 3.91%;"> </span>évolution favorable</b></span></div>
<div>
<span style="font-size: small;">La personne retrouve l'usage de ses circuits neuronaux tels qu'ils étaient avant. </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="color: #ffcc00; font-family: Wingdings; left: -3.32%; position: absolute;">§</span>Elle retrouve l'usage de son corps tel qu'il était avant, dans ses sensations, dans sa motricité. </span><br />
<b>C'est la "guérison"</b>. Cette récupération
totale est possible parce qu'en fait, il n'y avait pas lésion mais <b><i>"<span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_2">sidération</span>"</i></b> neuronale.<br />
La <span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_3">sidération</span>
c'est le choc spinal, le choc cérébral, le système nerveux coupe le
circuit: tout est paralysé, puis on remet le circuit et on fait le
décompte des neurones détruits.<span style="font-size: small;"> </span><span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div>
<div class="O">
<div>
<span style="font-size: small;"><b>Neuro périphérique:</b> Repousse axonale totale </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="color: #ffcc00; font-family: Wingdings; left: -3.52%; position: absolute;">§</span><b>Neuro médullaire:</b> il n'y avait pas lésion mais <i>"sidération"</i> neuronale. </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="color: #ffcc00; font-family: Wingdings; left: -3.89%; position: absolute;">§</span>c'est le choc spinal, para tétraplégie </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="color: #ffcc00; font-family: Wingdings; left: -3.89%; position: absolute;">§</span><b>Neuro cérébrale: </b>le choc cérébral, </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="color: #ffcc00; font-family: Wingdings; left: -3.25%; position: absolute; top: 0.18em;">§</span>le système nerveux coupe le circuit: TC, AVC, (phase aigüe 1 mois – subaigüe 3 mois)</span><br />
<span style="font-size: small;"> SEP rémittente </span><br />
<span style="font-size: small;"><br /></span><br />
<b><br />
</b><br />
<div>
<b><span style="font-size: large;">2. les atteintes chroniques stables (phase séquellaire)</span></b><br />
<br />
<div class="O">
<div style="mso-char-wrap: 1; mso-kinsoku-overflow: 1; mso-line-spacing: "80 20 0"; mso-margin-left-alt: 216;">
<span style="font-size: 111%;"><span style="color: #ffcc00; font-family: Wingdings; left: -3.49%; position: absolute; top: 0.18em;">§</span></span><span style="font-size: small;">para tétraplégies 2-3 mois hémiplégie; (4-6 mois) TC plus long </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="color: #ffcc00; font-family: Wingdings; left: -4.02%; position: absolute;">§</span> </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="color: #ffcc00; font-family: Wingdings; left: -4.02%; position: absolute;">§</span>"parésie" (para-parésie hémiparésie etc...) </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="color: #ffcc00; font-family: Wingdings; left: -3.47%; position: absolute;">§</span>la personne retrouve une partie de ses neurones mais en a perdu une partie. </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="color: #ffcc00; font-family: Wingdings; left: -4.02%; position: absolute;">§</span>N<i>e récupère pas</i> l'usage de son corps <i>"comme avant"</i> . </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="color: #ffcc00; font-family: Wingdings; left: -4.02%; position: absolute;">§</span>sensations modifiées, les mouvements sont modifiés. </span><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTtxaOqFt84VMjkmatDn6iOfTJMOdtlCHIlhSL8exm3ZFNDNiuEZ8vskBE6vzzjnZdIfQrFeKL-ws5R3RcTLt2IH4PwPlxIQbGC7wjzHCPMP99hIjMkS_Ji0U3rxRi3NaLiT1doDv-zGgB/s1600/roue+fortune.png" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="264" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTtxaOqFt84VMjkmatDn6iOfTJMOdtlCHIlhSL8exm3ZFNDNiuEZ8vskBE6vzzjnZdIfQrFeKL-ws5R3RcTLt2IH4PwPlxIQbGC7wjzHCPMP99hIjMkS_Ji0U3rxRi3NaLiT1doDv-zGgB/s400/roue+fortune.png" width="400" /></a></div>
<div>
<div class="O">
<div>
<span style="font-size: small;"><i>Il ne "récupère pas la marche"</i>. </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;">Il fabrique une nouvelle marche avec les moyens du bord. </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;"> </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;"><i>on ne parle pas de "récupération" </i> </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;"><i>optimisation,</i> <i>amélioration</i>.<br />
On cherche le 100% du possible.</span></div>
<div>
<div class="O">
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="color: #ffcc00; font-family: Wingdings; left: -4.08%; position: absolute;">§</span>"plégie" = paralysie (paraplégie -hémiplégie...) </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="color: #ffcc00; font-family: Wingdings; left: -4.08%; position: absolute;">§</span>même cas que dans les récupération partielles, </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;">mais pourcentage de neurones détruits plus important. </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;">La plupart du temps les racines (épaule hanche) gardent une possibilité de mouvement, </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;">les éléments distaux, (mains pieds) restent paralysés.<br />
</span></div>
</div>
<span style="font-size: small;"> </span> <br />
<div class="O">
<div>
<span style="font-size: small;">Tirer le maximum des possibilités restantes, </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;">Essayer d'intégrer au maximum les segments paralysés </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;">afin de les entretenir </span></div>
<div style="mso-char-wrap: 1; mso-kinsoku-overflow: 1; mso-line-spacing: "80 20 0";">
<span style="font-size: small;">et d'éviter les complications secondaires de l'immobilisation d’un segment.</span><br />
<span style="font-size: small;"> </span><span style="font-size: 24pt;"> </span></div>
</div>
</div>
</div>
<b> </b><span style="font-size: 20pt;"><b><br />
</b></span></div>
</div>
</div>
<div>
<span style="font-size: large;"><b> </b></span></div>
<div>
<span style="font-size: large;"><b>3.<span style="width: 3.5%;"> </span></b></span><b><span style="font-size: small;"><span style="font-size: large;">les atteintes à évolution lente SEP progressive, atteintes </span><span style="font-size: large;">spino cérébelleuses, Parkinson </span></span></b><br />
<br />
<div style="mso-char-wrap: 1; mso-kinsoku-overflow: 1; mso-line-spacing: "90 20 0"; mso-margin-left-alt: 216;">
<span style="font-size: 133%;"><span style="color: #ffcc00; font-family: Wingdings; left: -4.48%; position: absolute;">§</span></span><span style="font-size: small;">A chaque évolution du handicap il y a une phase de deuil, deuil de la marche normale et prise de canne, puis deuil de la marche et prise du fauteuil. Mais à chaque phase le patient a le temps de s'adapter à son handicap. </span><br />
<span style="font-size: small;">Entre chaque stade de handicap </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;"><span style="color: #ffcc00; font-family: Wingdings; left: -4.48%; position: absolute;">§</span>Phases de deuil (canne, fauteuil Roulant </span></div>
<span style="font-size: small;"><span style="color: #ffcc00; font-family: Wingdings; left: -4.48%; position: absolute;">§</span>adaptation au handicap de déplacement</span></div>
<div>
<span style="font-size: large;"><b> </b></span></div>
<div>
<br />
<b><span style="font-size: small;"><span style="font-size: large;">4.<span style="width: 3.36%;"> </span></span></span></b><span style="font-size: large;"><b>les atteintes à évolution rapide SLA; Tumeurs, SEP en poussées </b></span><br />
<br />
<div class="O">
<div style="mso-char-wrap: 1; mso-kinsoku-overflow: 1; mso-line-spacing: "100 20 0"; mso-margin-left-alt: 216;">
<span style="font-size: 178%;"><span style="color: #ffcc00; font-family: Wingdings; left: -4.13%; position: absolute;">§</span></span><span style="font-size: small;">On n’a pas affaire à des personnes handicapées mais à des malades</span></div>
<div>
<div class="O">
<div>
<span style="font-size: small;">Kinésithérapie palliative: </span></div>
<div>
<span style="font-size: small;">qui pallie aux déficiences </span></div>
<div style="mso-char-wrap: 1; mso-kinsoku-overflow: 1; mso-line-spacing: "100 20 0"; mso-margin-left-alt: 216;">
<br /></div>
</div>
</div>
</div>
</div>
</div>
</div>
<span style="font-size: small;"><b> </b></span><b><span style="font-size: small;"><br />
</span></b></div>
</div>
</div>
</div>
</div>laurentkinesi@gmail.comhttp://www.blogger.com/profile/12641682702157870912noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6069695304891799359.post-68719413561691084072012-02-18T11:46:00.038+01:002012-02-22T12:25:40.531+01:00effet placebo effet nocebo<div class="O"><div style="mso-char-wrap: 1; mso-kinsoku-overflow: 1;"><div class="O"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhM4sDsvz5L44C8CkXHiMpd4gho2VKuvVfDSK6RYcOyRsvLzwPUupHkkPqfhX0P1D0IoVnjB0AEWX7_kGq1YxICf3uqsbhyphenhyphenmy1SdHEkELyQnGJH6FH-WiXMgwH09Ay7axVJRYfPjW5oPOT1/s1600/recurvatum.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhM4sDsvz5L44C8CkXHiMpd4gho2VKuvVfDSK6RYcOyRsvLzwPUupHkkPqfhX0P1D0IoVnjB0AEWX7_kGq1YxICf3uqsbhyphenhyphenmy1SdHEkELyQnGJH6FH-WiXMgwH09Ay7axVJRYfPjW5oPOT1/s320/recurvatum.png" width="231" /></a></div><div><span style="font-size: small;"><b>Expérience menée avec 140 femmes enceintes à qui l'on fait deux types d'annonce avant la péri-durale:</b></span></div><div><span style="font-size: small;"><b> </b>70 patientes groupe placebo : </span></div><div><span style="font-size: small;">« <b>Nous allons vous donner un anesthésique local qui vous </b><b>engourdira, pour que vous vous sentiez bien pendant la procédure ». </b></span></div></div><span style="font-size: small;">70 patientes groupe nocebo </span></div><div><b><span style="font-size: small;">« vous allez ressentir comme une intense piqûre d'abeille. </span></b></div><div><span style="font-size: small;"><b>C'est la partie la plus désagréable de la procédure »</b>. </span></div><div><div class="O"><div></div><div><span style="font-size: small;">Les résultats montrent que celles à qui l'on a annoncé la piqûre d’abeille ont souffert d'avantage que les autres.</span></div><div><span style="font-size: small;">D. Varelmann, « Nocebo-induced hyperalgesia during local anesthetic injection. », <i>Anesth Analg</i>, vol. 110, no 3, mars 2010, p. 868-70 </span></div><div><span style="font-size: small;"><a href="http://www.anesthesia-analgesia.org/content/110/3/868.full.pdf">http://www.anesthesia-analgesia.org/content/110/3/868.full.pdf</a> </span></div></div><span style="font-size: small;"> <a href="http://fr.wikipedia.org/wiki/Effet_placebo#Effet_nocebo">http://fr.wikipedia.org/wiki/Effet_placebo#Effet_nocebo</a></span></div><div><div class="O"><div><span style="font-size: small;">Or kinésithérapeutes et médecins physiques croient souvent que leur devoir prophylactique consiste à prédire le pire au patient:</span></div><div><span style="font-size: small;"> </span></div><div><span style="font-size: small;"> </span></div><div><span style="font-size: small;">Exemple: corrigez votre récurvatum (correction impossible en permanence) sinon vous allez souffrir! </span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhngMfxF28jWGV-uU87_fW252U-bqzzF1URH2LBnAZC-mJ_F-eH5QGmKTujb3FcrMXkZnIOZfVtfKCyPAjzhyMTD7BXUeq4RBSA_oMxFFX8J2VaJnizkckkHP88bqasj76Z3Secj0cuDM_t/s1600/rec+cruro+p%C3%A9dieuse.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhngMfxF28jWGV-uU87_fW252U-bqzzF1URH2LBnAZC-mJ_F-eH5QGmKTujb3FcrMXkZnIOZfVtfKCyPAjzhyMTD7BXUeq4RBSA_oMxFFX8J2VaJnizkckkHP88bqasj76Z3Secj0cuDM_t/s1600/rec+cruro+p%C3%A9dieuse.jpg" /></a></div><div><span style="font-size: small;">On pourrait comprendre, s'il existait un moyen efficace de correction du récurvatum par la pensée! Or ce moyen n'existe pas, car il est impossible à un patient de s'appliquer à gommer le récurvatum à chaque pas de sa vie. Le seul traitement efficace consiste à la pose d'une orthèse qui offre un relais antalgique et rééducatif pendant la période douloureuse. </span><br />
<span style="font-size: small;">Quand le patient va mieux, il pose l'attelle qui lui laisse une empreinte rééducative quelques temps. Il recommence à marcher comme il veut jusqu'à la prochaine crise douloureuse où il reprend l'attelle pour quelques jours! L'attelle calme la douleur puisqu'elle empêche le récurvatum et replace musculairement le genou etc...</span></div><div><span style="font-size: small;"><a href="http://neurokinesitherapie.blogspot.com/2010/07/iii-attelles-releveurs-du-pied.html">http://neurokinesitherapie.blogspot.com/2010/07/iii-attelles-releveurs-du-pied.html</a></span></div></div></div></div>laurentkinesi@gmail.comhttp://www.blogger.com/profile/12641682702157870912noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6069695304891799359.post-81296361982601749922011-07-17T12:53:00.054+02:002013-12-30T21:03:32.006+01:00SCHEMA CORPOREL<span style="font-size: large;"><b>"Le schéma corporel</b></span> reçoit son nom de Bonnier en 1893, il le définit comme une représentation permanente, une figuration spatiale du corps et des objets. L’origine du schéma corporel vient de la notion neurologique de <b>représentation du corps propre</b>. Sous ce terme sont regroupées les différentes composantes de la <b>somatognosie,</b> que la pathologie a permis d’identifier. Cependant, chaque auteur a sa propre terminologie, de sorte que : Pick (1915), dans ses études sur l’autotopoagnosie, parle d’« image spatiale du corps » ; Head (1920), à la suite de ses études sur les troubles de la sensibilité, parle d’un « modèle postural du corps » ou « schéma corporel »; enfin, Ludo Van Bogaert (1934), quant à lui, utilise le terme d’« image de soi ».<br />
<br />
<b>Image spatiale</b> <b> </b><span style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt;">S’appuyant sur les travaux de Head concernant le « modèle postural du corps [ou] schéma corporel », Schilder définit ce dernier comme «l’image tridimensionnelle que chacun a de soi-même » (Op. Cité). Il voit donc le schéma corporel comme un « standard » spatial, qui nous permet d’avoir une connaissance de la posture, du mouvement, de la localisation de notre corps dans l’espace et de son unité. Ce modèle postural du corps n’est pas une entité statique, fixe, elle est dynamique, c’est-à-dire, changeante, en croissance, « en perpétuelle auto-construction et autodestruction interne » (Op. Cité, p. 40). Enfin, pour comprendre cet auteur qui tantôt parle de schéma corporel ou modèle postural et tantôt d’image du corps, il faut préciser son point de vue selon lequel il n’y a pas vraiment de différence entre ces deux concepts : « Le schéma corporel [...] nous pouvons aussi l’appeler ‘’image du corps’’, terme bien fait pour montrer qu’il y a ici autre chose que sensation pure et simple, et autre chose qu’imagination [...] </span><br />
Même si la notion de schéma corporel est créée antérieurement à la psychanalyse, le développement de la notion d'Image corporelle a été croisée aux conceptions freudiennes qui ont dominé le vingtième siècle:<br />
<span style="font-size: small;"><b>Le Ça siège de l'inné,</b> <b>des pulsions </b>. On le retrouve lorsqu'en réfléchissant au pourquoi de certains de nos actes, on se dit « ça a été plus fort que moi ».<i>(ce sera le corps ou l'action inconsciente ou involontaire)</i></span><br />
<span style="font-size: small;"><b>Le Moi siège de la décision</b>, il reçoit les instructions pulsionnelles du Ça mais il doit tenir compte de la volonté du Surmoi. C'est lui qui met en action les mécanismes de défense face à la perception d'affects déplaisants. <i>( action volontaire, consciente, nommée).</i></span><br />
<span style="font-size: small;"><b>Le Surmoi siège</b> <b>des interdits, de la morale, des lois</b><i>.[corps sublimé que l'on voudrait, que l'on s'impose, que l'on refuse. ]</i></span><br />
<span style="font-size: small;">(à partir de Dethy M. : "Introduction à la psychanalyse de Freud")</span><br />
<span style="font-size: 85%;"><span style="font-size: 100%;"><a href="http://psychiatriinfirmiere.free.fr/infirmiere/formation/document/psychologie/ca-moi-surmoi.htm">http://psychiatriinfirmiere.free.fr/infirmiere/formation/document/psychologie/ca-moi-surmoi.htm</a></span></span><br />
<br />
<b> Image de notre corps</b> (Lhermitte, 1939) perception + représentation.<b> </b><br />
<b>Interface corps-milieu</b> (Wallon, 1954) intégration des sensations kinesthésiques et<br />
visuelles.<br />
<b>Neurophysiologie</b> (Paillard, 1980) . identification - localisation<br />
. références spatiales . activité - passivité<br />
<a href="http://www.er.uqam.ca/nobel/r17424/Docs_KIN2200_PDF/Schema_corporel.pdf">http://www.er.uqam.ca/nobel/r17424/Docs_KIN2200_PDF/Schema_corporel.pdf</a><br />
<br />
<span style="font-size: 85%;">L<span style="font-size: 100%;">a notion de schéma corporel souffre de son appellation "schéma" qui réduit pour certains le concept aux frontières de<b> <span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_0">l'homonculus</span> de <span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_1">Penfield</span></b>.<a href="http://fr.wikipedia.org/wiki/Homonculus_moteur">http://fr.wikipedia.org/wiki/Homonculus_moteur</a> mais,</span></span><br />
<span style="font-size: 85%;"><span style="font-size: 100%;"> </span></span><span style="font-size: small;"><b><span style="font-size: large;">"Vouloir se passer de la notion de schéma corporel nous lancerait dans des travaux </span><span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_5" style="font-size: large;">d'Hercule</span><span style="font-size: large;"> insurmontables"</span>.</b> </span><br />
<span style="font-size: small;"><span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_2">-Postel</span> </span><span style="font-size: small;">citant <span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_3">Gusdorf</span></span><span style="font-size: small;"> </span><span style="font-size: small;">(encyclopédie <span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_4">Universalis</span>)</span><span style="font-size: small;">- <span style="font-size: x-small;"><span style="font-size: xx-small;"><a href="http://fr.wikipedia.org/wiki/Postel">http://fr.wikipedia.org/wiki/Postel</a></span> </span> <span style="font-size: xx-small;"><a href="http://fr.wikipedia.org/wiki/Georges_Gusdorf">http://fr.wikipedia.org/wiki/Georges_Gusdorf</a></span> </span><br />
<span style="font-size: small;">Même schématique le schéma corporel est bien pratique pour aborder la connaissance de la motricité, de sa référence cérébrale et de sa mémoire.<a href="http://psychiatriinfirmiere.free.fr/infirmiere/formation/infirmier/psychologie/concept.htm">http://psychiatriinfirmiere.free.fr/infirmiere/formation/infirmier/psychologie/concept.htm</a> </span><span style="font-size: 85%;"><span style="font-size: small;"> </span></span><br />
<span style="font-size: 85%;"><br />
<span style="font-size: 100%;"></span></span><br />
<span style="font-size: 85%;"><span style="font-size: 100%;"> </span></span><br />
<span style="font-size: 85%;"><span style="font-size: 100%;"><span style="font-size: 78%;"><span style="background-color: #e69138; font-size: large;"><b>Ontogenèse du schéma corporel:</b></span><br />
</span>C<b>orps subi (<span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_6">Harrow</span> </b></span></span><span style="font-size: 85%;"><span style="font-size: 100%;"><span style="font-size: 78%;"><span style="font-size: small;">l’enfant subit son corps; réflexes et vie végétative priment;</span></span></span></span><span style="font-size: 85%;"><span style="font-size: 100%;"><b>) </b><a href="http://www.er.uqam.ca/nobel/r17424/Docs_KIN2200_PDF/Schema_corporel.pdf">http://www.er.uqam.ca/nobel/r17424/Docs_KIN2200_PDF/Schema_corporel.pdf</a> </span></span> <br />
<div class="O">
<div style="mso-char-wrap: 1; mso-kinsoku-overflow: 1; mso-line-spacing: "100 20 0"; mso-margin-left-alt: 216;">
<span style="font-size: 178%;"><span style="color: #ffcc00; font-family: Wingdings; left: -3.45%; position: absolute;">§</span></span><span style="font-size: x-small;"></span></div>
</div>
<span style="font-size: 85%;"><span style="font-size: 100%;"><b>Corps connu</b>: </span></span><span style="font-size: 85%;"><span style="font-size: 100%;"><span style="font-size: 78%;"><span style="font-size: small;">(2 ans ): connaissance des noms des différentes parties du corps</span></span></span></span><span style="font-size: 85%;"><span style="font-size: 100%;"> </span></span><br />
<span style="font-size: 85%;"><span style="font-size: 100%;">C<b>orps vécu (3mois -3 ans <span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_7">Staes</span> ) </b></span></span><span style="font-size: 85%;"><span style="font-size: 100%;"><span style="font-size: 78%;"><span style="font-size: small;">mise en place de la connaissance corporelle; </span></span></span></span><span style="font-size: 85%;"><span style="font-size: 100%;"><b> </b><a href="http://ww2.ac-poitiers.fr/ia86-pedagogie/spip.php?article1498">http://ww2.ac-poitiers.fr/ia86-pedagogie/spip.php?article1498</a> </span></span><br />
<span style="font-size: 85%;"><span style="font-size: 100%;">P<b>ériode <span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_8">sensori</span> motrice (<span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_9">3 mois-3 ans Piaget</span> ) </b><a href="http://isabellesamyn.e-monsite.com/rubrique,niveau-sensori-moteur,1001446.html">http://isabellesamyn.e-monsite.com/rubrique,niveau-sensori-moteur,1001446.html</a> </span></span><br />
<span style="font-size: 85%;"><span style="font-size: 100%;"><span style="font-size: 78%;"><span style="font-size: small;"><b>Corps représenté:</b><b> </b>dessin; évolution du bonhomme têtard (3-4 ans) vers le corps avec tronc et jambe; <a href="http://www.teteamodeler.com/scolarite/psycologie/dictiofiches11.asp">http://www.teteamodeler.com/scolarite/psycologie/dictiofiches11.asp</a></span></span></span></span><br />
<b><span style="font-size: 85%;"><span style="font-size: 100%;"><span style="font-size: 78%;"><span style="font-size: small;"> </span></span></span></span></b><span style="font-size: 85%;"><span style="font-size: 100%;"><span style="font-size: 78%;"><span style="font-size: small;"><b>Corps maîtrisé:</b> acquisition de l’efficience motrice dans les apprentissages moteurs (tonus, équilibre, coordination, contrôle respiratoire</span></span></span></span><br />
<span style="font-size: 85%;"><span style="font-size: 100%;"><span style="font-size: 78%;"><span style="font-size: small;"> </span></span></span></span><span style="font-size: 85%;"><span style="font-size: 100%;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt;"> -</span><span style="font-size: 85%;"><span style="font-size: 100%;">Marc Guiose Formateur Artec- <a href="http://www.artec.fr/actualites/laboratoire-artec/du-schema-corporel-a-l-image-du-corps.html">http://www.artec.fr/actualites/laboratoire-artec/du-schema-corporel-a-l-image-du-corps.html</a></span></span><br />
<br />
<span style="font-size: 85%;"><span style="font-size: 100%;">"Les notions de corps perçu, corps connu, corps représenté corps vécu ont des sens différents aux divers moment de l'évolution; elles dépendent de la maturation, d'autre part de l'expérience vécue et de l'expérimentation qui aboutit à la connaissance". </span></span><span style="background-color: white; font-size: 85%;"><span style="font-size: 100%;"><span style="background-color: white; font-size: x-small;">-Ajuriaguerra -Vol 1 Corps tonus psychomotricité Ed. Papyrus 2010 p.214 -</span></span></span><span style="font-size: 85%;"><span style="font-size: 100%;"><span style="background-color: white;"> </span> De plus, les termes employés: " corps <b><i>vécu, connu, subi; maîtrisé</i></b>" sont larges et sous-tendent des explications différentes </span></span><span style="font-size: 85%;"><span style="font-size: 100%;">à des périodes plus ou moins délimitées</span></span><span style="font-size: 85%;"><span style="font-size: 100%;"> suivant les auteurs.</span></span><span style="font-size: x-small;"> <span style="font-size: small;">Quand Ajuriaguerra parle d'« hypertonie d’appel" expression des besoin, </span></span><span style="font-size: small;"><span style="color: #ffcc00; font-family: Wingdings; left: -4.08%; position: absolute;">§</span>Wallon met l'accent sur "hypotonie de détente" et la satisfaction des besoins et</span><span style="font-size: small;"><span style="color: #ffcc00; font-family: Wingdings; left: -3.44%; position: absolute;"> §</span> Defontaine </span><span style="font-size: small;">(in Manuel de rééducation psychomotrice, ESF, Paris1980) parle d'</span><span style="font-size: small;">« <i>auto</i>-éducation psychomotrice". Comme s'il n'y avait pas d'emblée interaction nourrisson-entourage.</span><br />
<span style="font-size: 85%;"><a href="http://www.chups.jussieu.fr/polysPSM/psychomot/semioPSMenf/semioPSMenf.pdf">http://www.chups.jussieu.fr/polysPSM/psychomot/semioPSMenf/semioPSMenf.pdf</a> </span><br />
<span style="font-size: 85%;">A toutes ces conceptions plus ou moins philosophiques du schéma corporel, nous préférons </span><span style="font-size: 85%;">la définition de </span> <br />
<a href="http://fr.wikipedia.org/wiki/Julian_de_Ajuriaguerra" title="Julian de Ajuriaguerra">Julian de Ajuriaguerra</a> (1970) : « édifié sur la base des impressions tactiles, kinesthésiques, labyrinthiques et visuelles, le schéma corporel réalise dans une construction active constamment remaniée des données actuelles et du passé, la synthèse dynamique, qui fournit à nos actes, comme à nos perceptions, le cadre spatial de référence où ils prennent leur signification ».<span style="font-size: 85%;"> </span><br />
<span style="font-size: 85%;"> </span><span style="font-size: 85%;">Nous avons pris le parti de nous appuyer sur </span><span style="font-size: 85%;"><span style="font-size: 100%;"><b> 3 concepts descriptifs de l'évolution de l'enfant:</b></span></span><br />
<span style="font-size: 85%;"><span style="font-size: 100%;"><b> <span style="background-color: #f6b26b;">corps perçu</span> </b>dans lequel nous incluons le<b> <span style="background-color: #f6b26b;">corps agi</span> </b>qui ne peut se dissocier de la perception,<b> -</b>"cercle afféro-efférentiel qui donne au corps son unité" <span style="background-color: white; font-size: x-small;">-Ajuriaguerra -Vol 1 Corps tonus psychomotricité Ed. Papyrus 2010 p.199 -</span><b><br />
</b></span></span><br />
<span style="font-size: 85%;"><span style="font-size: 100%;"><b><span style="background-color: #f6b26b;">corps nommé</span>, <span style="background-color: #f6b26b;"> </span></b></span></span><br />
<span style="font-size: 85%;"><span style="font-size: 100%;"><b><span style="background-color: #f6b26b;">corps représenté</span>, </b> </span></span><br />
<span style="font-size: 85%;"><span style="font-size: 100%;"> apparaissant successivement mais continuant d'évoluer sur la durée de la vie chacun dans sa part consciente et inconsciente.</span></span><span style="font-size: 100%;"> </span><br />
<div style="background-color: #fff2cc;">
<b><span style="background-color: #fce5cd;">Ces trois notions: corps perçu, corps nommé, corps représenté</span> </b>ont l'avantage d'être directement applicables à la kinésithérapie et plus largement au soin locomoteur si l'on dégage ensuite:</div>
<div style="background-color: #fff2cc;">
<span style="background-color: #fff2cc;"> </span><b>l'action nommée par le thérapeute (diagnostic) , l'action (traitement) représentée puis perçue par le patient</b><span style="background-color: #fff2cc;">.</span></div>
<div style="background-color: #fff2cc;">
<span style="background-color: #fff2cc;"><b>voire la fonction nommée du thérapeute, représentée par le patient avant d'être perçue: </b></span></div>
<div style="background-color: #fff2cc;">
</div>
<i>kinésithérapeute ou ostéopathe? </i><i>MPR ou Chirurgien orthopédiste?.. Autant de noms différents intervenants à la demande du patient sur un même dysfonctionnement anatomique: ostéologie, arthrologie, myologie, neurologie sont identiques mais les fonctions que le patient prête à ces professions sont différentes.. </i><b>Dans le dysfonctionnement locomoteur, qu'est-ce qui soulage le patient? La réalité du soin ou la représentation qu'il s'en fait? </b><br />
<b style="background-color: #f9cb9c;">Ainsi pour la douleur </b><span style="background-color: #f9cb9c;"> </span>le patient la <b>perçoit</b>, se la <b>représente</b>, puis la <b>nomme</b> au thérapeute qu'il a choisi, qui à son tour essaie de percevoir par la palpation la douleur du patient, se la représente et à son tour la nomme (diagnostic)<br />
<b>Puis le thérapeute établit un traitement, l'explique,</b> le patient se le<b> représente</b> avant de l'<b>éprouver</b>.<br />
<b style="background-color: #f9cb9c;">De même pour l'incapacité physique</b><span style="background-color: #f9cb9c;">: l</span>e patient l'<b>éprouve</b>, se la<b> représente</b> avant de l'<b>exprime</b>r. Le thérapeute "écoute, se représente l'incapacité et propose une stratégie au patient. A son tour le patient se représente cette stratégie avant d'en percevoir les effets. C'est une interaction sans fin entre pensée-parole-action du soignant et du patient, passé-présent-avenir de la fonction traitée , longueur-largeur-hauteur, force et douleur du mouvement traité.<br />
<br />
<br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj-B06O_J6ZFQ09Fm3Vcjyuauwjo6sPHLOBEgqs8kUGRoYkaEEG9x5FAQbc2fr8882iuXMbEvb_8LlYO0u9so9Si6a7N1KTMbZ2bHX6jt8bGEj5fgAlP68O5SoLWKVaYndN1bQMngGt9O2r/s1600/doris+Songe+d%27une+nuit+d%27%C3%A9t%C3%A9-blog.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj-B06O_J6ZFQ09Fm3Vcjyuauwjo6sPHLOBEgqs8kUGRoYkaEEG9x5FAQbc2fr8882iuXMbEvb_8LlYO0u9so9Si6a7N1KTMbZ2bHX6jt8bGEj5fgAlP68O5SoLWKVaYndN1bQMngGt9O2r/s320/doris+Songe+d%27une+nuit+d%27%C3%A9t%C3%A9-blog.jpg" width="240" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Doris Valerio - Songe d'une nuit d'été<br />
Sculpteur non voyant <br />
<a href="http://culturebox.france3.fr/all/10729/doris-valerio-un-sculpteur-dont-les-mains-remplacent-les-yeux/?utm_source=player_embed&utm_medium=player_embed&utm_content=player_embed_zoneclick&utm_campaign=player_exportable#/all/10729/doris-valerio-un-sculpteur-dont-les-mains-remplacent-les-yeux"><br />
</a></td><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><br /></td></tr>
</tbody></table>
<div style="background-color: yellow;">
<span style="font-size: x-large;"><span style="font-weight: bold;">1. le corps perçu:</span></span></div>
<span style="font-size: 100%;"><span style="font-weight: bold;"><span style="font-size: 130%;"><span style="font-size: xx-small;"><object height="328" width="400"><param name="movie" value="http://culturebox.france3.fr/player.swf?video=10729"></param>
<param name="allowFullScreen" value="true"></param>
<param name="allowscriptaccess" value="always"></param>
<embed src="http://culturebox.france3.fr/player.swf?video=10729" type="application/x-shockwave-flash" allowscriptaccess="always" allowfullscreen="true" width="400" height="328"></embed></object><br />
<br />
<a href="http://culturebox.france3.fr/all/10729/doris-valerio-un-sculpteur-dont-les-mains-remplacent-les-yeux" target="_blank">Découvrez <b>Doris Valério, un sculpteur dont les mains remplacent les yeux</b> sur Culturebox !</a></span> </span><br />
on perçoit son corps par des messages de la périphérie, de l'intérieur et de l'appareil locomoteur.</span></span><br />
<a href="http://culturebox.france3.fr/all/10729/doris-valerio-un-sculpteur-dont-les-mains-remplacent-les-yeux/?utm_source=player_embed&utm_medium=player_embed&utm_content=player_embed_zoneclick&utm_campaign=player_exportable#/all/10729/doris-valerio-un-sculpteur-dont-les-mains-remplacent-les-yeux"><br />
</a><br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgEnXfH93nl5irbgJgZRYInol_XcbzEiIQhzeuknFmmb-LuCu__VL19VA9ilDSa2mv7pj2n0UQTeCnTKWybJPgW7GWopc_cyro73eAPK-xNzbfPKiBYKHt68fTq-lnjmbnvrp1RDOZe2pJj/s1600-h/ESCARPOLETTE.JPG" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5253314726785717586" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgEnXfH93nl5irbgJgZRYInol_XcbzEiIQhzeuknFmmb-LuCu__VL19VA9ilDSa2mv7pj2n0UQTeCnTKWybJPgW7GWopc_cyro73eAPK-xNzbfPKiBYKHt68fTq-lnjmbnvrp1RDOZe2pJj/s320/ESCARPOLETTE.JPG" style="float: right; margin: 0px 0px 10px 10px;" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: 100%;"><b><span style="font-size: 78%;">patient cherchant son équilibre debout sur l'escarpolette.</span></b></span></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: 100%;"><span style="font-weight: bold;"> <br />
</span><span style="background-color: #e69138; font-weight: bold;">les sensations cutanées (conscientes)</span> <br />
<span style="background-color: #fff2cc;">tact </span><span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_13" style="background-color: #fff2cc;">épicritique</span><span style="background-color: #fff2cc;"> </span>(sur la cuisse on ne sait pas faire la différence entre une piqûre et deux piqûres simultanées distantes de 3 cm) sur le bout du doigt ce n'est seulement qu'en deçà de 4 mm que la peau ne sait pas différencier 2 piqûres d'une seule.</span><br />
<span style="font-size: 100%;">Chaque sensation a un type de récepteur:</span><br />
<span style="font-size: 100%;"> <span style="background-color: #fff2cc;">- corpuscules de </span><span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_14" style="background-color: #fff2cc;">Ruffini</span> sensibles à l'étirement et à la pression cutanée.<br />
<span style="background-color: #fff2cc;">-</span><span style="background-color: #fff2cc;"> </span><span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_15" style="background-color: #fff2cc;">Pacini</span><span style="background-color: #fff2cc;">: mécano récepteurs</span> dans le derme et le tissus conjonctif sous cutané sensibles aux vibrations<br />
<span style="background-color: #fff2cc;">- </span><span style="background-color: #fff2cc;">Disques de </span><span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_16" style="background-color: #fff2cc;">Merkel</span>, à la base de l'épiderme sensible à l'enfoncement de la peau<br />
<span style="background-color: #fff2cc;">- </span><span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_17" style="background-color: #fff2cc;">Meissner</span><span style="background-color: #fff2cc;"> sensibles au début</span> ou à la fin de la stimulation<br />
</span><span style="font-size: 100%;"><span style="background-color: #fff2cc;">- terminaisons libres</span><span style="background-color: #fff2cc;"> </span>: sensibles<span style="background-color: #fff2cc;"> </span><span style="background-color: #fff2cc;">aux mouvements du poil</span><br />
</span><span style="font-size: 100%;">- chaud<br />
<span style="background-color: #fff2cc;">-</span><span style="background-color: #fff2cc;"> froid (</span><span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_18" style="background-color: #fff2cc;">Krause</span><span style="background-color: #fff2cc;">) </span><br style="background-color: #fff2cc;" /><span style="background-color: #fff2cc;"> -</span><span style="background-color: #fff2cc;"> les </span><span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_19" style="background-color: #fff2cc;">nocicepteurs</span><span style="background-color: #fff2cc;">: récepteurs sensibles à la torsion, piqûre, pression, chaleur intense</span>, vont transmettre le message qui sera synthétisé plus haut en douleur. Mais la douleur est un ensemble de sensations passées au filtre (philtre) de l'émotion.<br />
</span><span style="font-size: 100%;"> <span style="color: #3333ff; font-weight: bold;"><a href="http://neurobranches.chez-alice.fr/systnerv/systsens/somesthesie1.html">http://neurobranches.chez-alice.fr/systnerv/systsens/somesthesie1.html</a></span> </span><span style="font-size: 100%;"></span><br />
<span style="font-size: 100%;"> </span><span style="font-size: 100%;"><br />
<span style="background-color: #e69138; font-weight: bold;"><span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_20">proprioception </span></span><br />
c'est l'ensemble des sensations profondes qui permettent de savoir où sont nos segments corporels sans les regarder. On ne marche pas en regardant ses pieds. Le cerveau sait où sont les pieds et les place au bon endroit en fonction du terrain.<br />
<b>la <span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_21">proprioception</span> n'est pas consciente comme la sensibilité superficielle</b>. On éprouve le chaud, le froid, la caresse ou la piqûre. On ne sait pas que notre cheville fait un angle de 30° ou de 120°.</span><br />
<span style="font-size: 100%;">La plupart du temps la proprioception est traitée automatiquement m^me si certaines afférences aboutissent au cortex et peuvent accéder à la conscience.<br />
<a href="http://neurobranches.chez-alice.fr/systnerv/systsens/somesthesie1.html">http://neurobranches.chez-alice.fr/systnerv/systsens/somesthesie1.html</a><br />
<b>O<span style="font-weight: bold;">n connaît la <span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_22">proprioception</span> à</span> travers le témoignage des gens qui en sont privés</b> suite à un accident cérébral.<br />
ex: le pianiste qui peut jouer du piano en regardant sa main gauche et celle ci sort du clavier dès qu'il regarde la partition.<br />
2ème ex: la personne qui est obligée de regarder son pied pour débrayer.<br />
lire -<b><span style="font-size: 78%;"> "l'homme qui prenait sa femme pour un chapeau" - <span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_23">Oliver</span> <span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_24">Sachs</span>- </span></b></span><br />
<span style="font-size: 100%;"><b><span style="font-size: 78%;"> </span></b></span><br />
<span style="font-size: 100%;"><b><span style="font-size: 78%;"> cliquez sur : <a href="http://hemiplegie-kinesi.blogspot.com/2008/06/hemisasomatognosie.html">HEMIASOMATOGNOSIE</a><br />
</span></b></span><span style="font-size: 100%;"><b><span style="font-size: 78%;"> <br />
</span></b><span style="font-weight: bold;">les organes de la <span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_25">proprioception</span> nichent </span><br />
- dans les ligaments et capsules qui enveloppent les articulations (notion de position)<br />
- dans les tendons ( <span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_26">Golgi</span>)<br />
- dans les muscles : fuseaux <span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_27">neuro</span> musculaires (sensation de vitesse et d'étirements)<br />
<br style="background-color: #e69138;" /><span style="background-color: #e69138;"> </span><span style="background-color: #e69138; font-weight: bold;">labyrinthe et vestibule </span><br />
le vestibule (placé dans le labyrinthe osseux au niveau du rocher ) nous donne les sensations de verticale et d'accélération. Il participe au placement et aux positions du corps.</span><br />
L<b>'oreille interne</b> comprend une cavité rigide de forme complexe, le labyrinthe osseux, dans laquelle flotte un organe souple et creux de forme comparable : le labyrinthe membraneux. Il contient deux liquides,<br />
- L'endolymphe occupe la cavité interne du labyrinthe membraneux<br />
- la périlymphe l'espace qui le sépare du labyrinthe osseux. Deux membranes s'opposent à l'écoulement de la périlymphe dans l'oreille moyenne : la fenêtre ovale, et la fenêtre ronde.<span style="font-size: 100%;"> </span><br />
<span style="font-size: 100%;"><a href="http://www.medecine-et-sante.com/anatomie/anatoreille.html">http://www.medecine-et-sante.com/anatomie/anatoreille.html</a></span><br />
<br />
<b><span style="font-size: 100%;">Manœuvre libératoire de Sémont:</span></b><br />
Les otolithes sont des cristaux formés d'une "coque" de carbonate de calcium de forte densité qui tapissent la paroi de l'utricule et du saccule de l'oreille interne. Qui peuvent se détacher de la macule utriculaire et tomber dans un des 3 canaux semi-circulaires du vestibule. <b><span style="font-size: 100%;"><br />
</span></b><br />
<span style="font-size: 100%;"> <a href="http://www.vestibulaire.com/La-manoeuvre-liberatoire-de-Semont-dans-le-VPPB-Semont-liberatory-maneuver-for-BPPV_a21.html">http://www.vestibulaire.com/La-manoeuvre-liberatoire-de-Semont-dans-le-VPPB-Semont-liberatory-maneuver-for-BPPV_a21.html</a><br />
<br />
<span style="background-color: #e69138; font-weight: bold;"><span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_28">intéroception consciente et inconsciente</span></span><br />
Ensemble des sensations qui nous viennent de nos organes: principalement de l'estomac (sensations de faim qui nous poussent à remédier au problème), des sphincters striés ( anal et vessie).</span><br />
<span style="font-size: 100%;"></span><br />
<span style="font-size: 100%;"><b style="background-color: #f6b26b;">Motricité innée</b><b><span style="background-color: #f6b26b;"> et motricité acquise:</span></b> à partir de ses réflexes innés (grasping, Moro etc...) l'enfant construit son échafaudage corporel <b>Cliquez sur le lien : .</b><span style="font-size: xx-small;"><a href="http://neuromotricite.blogspot.com/2008/06/developpement-psychpoteur-de-lenfant.html"> http://neuromotricite.blogspot.com/2008/06/developpement-psychpoteur-de-lenfant.html</a></span></span><br />
m<b><span style="background-color: #e69138; font-size: 100%;">otricité automatique et </span><span style="background-color: #e69138; font-size: 100%;">volontaire</span></b><span style="font-size: 100%;"><b><span style="background-color: #e69138;">:</span></b><br />
</span><span style="font-size: 100%;">Les retournements, le ramper, la marche sont acquises avant même le langage. La locomotion est donc ontogéniquement placée sous un contrôle automatique. Le nourrisson est mu par un objectif ou par des réactions et il ne contrôle pas les moyens mis en œuvre. Ce n'est que vers deux ou trois ans que l'enfant va accéder à la volontarisation des ses gestes.</span><br />
<span style="font-size: 100%;"> D'après Atlan - le vivant post-génomique p. 243 "la conscience qu'on a du mouvement est interprétée comme sa cause"; C'est la raison pour laquelle nous mettons le corps agi dans le corps perçu. </span><br />
<span style="font-size: 100%;"> et En éducation motrice, la volonté s'exerce sur le but et non sur les moyens. <b> </b></span><br />
<span style="font-size: 100%;"><b>Cliquez sur</b>: <a href="http://neuromotricite.blogspot.com/2009/09/apprentissage-moteur-ou-neuropedagogie.html">http://neuromotricite.blogspot.com/2009/09/apprentissage-moteur-ou-neuropedagogie.html</a></span><br />
<span style="font-size: 100%;"> </span><br />
<div style="background-color: yellow;">
<span style="font-size: 100%;"><b><span style="font-size: large;">L'action perçue</span></b></span></div>
<span style="font-size: 100%;">"Nous pensons comme nous l'écrivions avec Hecaen, qu'appréhension de l'espace et conscience du corps ne sont pas des fonctions isolées, abstraites et juxtaposées, elles sont ouvertes l'une à l'autre elles représentent des possibilités d'action pour nous même , des moyens de connaissance du monde: la dynamique du corps agissant ne pouvant s'accomplir que dans l'espace et jusqu'à un certain point, l'espace n'étant rien pour nous sans le corps qui agit".</span><span style="font-size: 85%;"><span style="font-size: 100%;"> <span style="background-color: white; font-size: x-small;">-Ajuriaguerra -Vol 1 Corps tonus psychomotricité Ed. Papyrus 2010 p.175 </span></span></span><br />
<span style="font-size: 100%;"><b style="background-color: #f6b26b;"><br />
</b></span><br />
<span style="font-size: 100%;"><span style="background-color: #f9cb9c;">La conscience du mouvement</span>.</span><br />
<span style="font-size: 100%;">A partir de 4-5 ans l'enfant a la possibilité de faire remonter à la conscience la motricité automatique. Il peut modifier une prise sur un crayon ou un outil.</span><br />
<br />
<span style="font-size: 100%;"><span style="background-color: #f6b26b;">Le mouvement volontaire:</span></span><br />
<span style="font-size: 100%;"> A partir de 3- 4 ans, il peut reproduire des mouvements abstraits avec ses mains.</span><br />
<span style="font-size: 100%;">Tout dépendra ensuite de la "culture physique" de chacun pour étendre le domaine du contrôle volontaire sur le corps. Certains yoghi parviennent à ralentir leur rythme cardiaque. </span><br />
<span style="font-size: 100%;">Ce contrôle plus ou moins étendu de la volonté sur la motricité égare nombre d'éducateurs dans la rééducation motrice.</span><br />
<span style="font-size: 100%;">Deux écoles s'affrontent: </span><br />
<span style="font-size: 100%;">- les rééducateurs qui demandent au patient de corriger par la "volonté l'aspect déficitaire.</span><br />
<span style="font-size: 100%;">- les rééducateurs qui croient au principe d'<b>auto-organisation</b> </span><span style="font-size: 100%;"><span style="background-color: white; font-size: x-small;">(Atlan - le vivant post-génomique - l'auto-organisation)</span>. Ils </span><span style="font-size: 100%;"> croient que c'est la la répétition compensée intensive et joyeuse qui permet un ajustement progressif des synergies. </span><br />
<span style="font-size: 100%;">Cliquez sur le lien: <a href="http://neurokinesitherapie.blogspot.com/2009/09/correction-de-la-marche-ou-entrainement.html">http://neurokinesitherapie.blogspot.com/2009/09/correction-de-la-marche-ou-entrainement.html</a> </span><br />
<span style="font-size: 100%;"> </span><br />
<span style="font-size: 100%;"> </span><br />
<span style="font-size: 100%;"><br />
<span style="background-color: yellow; font-size: x-large; font-weight: bold;">2. le corps nommé:</span></span><br />
<b>Le bébé produit d'abord des sons de façon accidentelle,</b> c'est en général un fort stimulant pour les adultes en train d'interagir avec le bébé. Ils commentent les sons, les répètent, y réagissent. C'est donc l'interaction adulte-bébé elle-même qui est stimulée et donc le bébé est fortement incité à persévérer. Le bébé reproduira alors certains sons de façon constante et répétée.<br />
<b><span style="background-color: #fff2cc;">A 2 mois</span></b><span style="background-color: #fff2cc;"> </span>le bébé sourit.<br />
<span style="background-color: #fff2cc;"><b>A 5 mois</b>,</span> il ne sourit plus à n'importe qui. <br />
<b>Vers la fin de la première année, le babillage est plus clair</b> et on constate la répétition intentionnelle de certaines sonorités. L'enfant a alors la possibilité de prononcer le premier mot.<br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi3rdqxqTRIpBqDvskTdVlls1LUG21x_rpu-H5shwDfXRRZlMqd-QNsGTR3VT4w70BgJU7YAJ7T8A1_2jJil-FWT1dIRF17ulKOy0MalXBtP9rJnCDEuo2TP7_YZt_K3IEmNRH77zMaIycw/s1600/Miguel_%25C3%2581ngel+adam.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="180" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi3rdqxqTRIpBqDvskTdVlls1LUG21x_rpu-H5shwDfXRRZlMqd-QNsGTR3VT4w70BgJU7YAJ7T8A1_2jJil-FWT1dIRF17ulKOy0MalXBtP9rJnCDEuo2TP7_YZt_K3IEmNRH77zMaIycw/s400/Miguel_%25C3%2581ngel+adam.jpg" width="400" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Michel Ange </td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: 100%;"><b>A partir de 12 mois l'enfant commence à désigner</b> ce qu'il désire avec l'index (celui qui indique) <b>-<span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_29">Vygotski</span>-</b> Les parents nomment l'objet que l'enfant désigne et petit à petit l'enfant va apprendre à répéter les objets désignés. <a href="http://fr.wikipedia.org/wiki/Lev_Vygotski">http://fr.wikipedia.org/wiki/Lev_Vygotski</a><br />
</span> <br />
<div class="MsoNormal">
<b>10 mois:</b> papa pour papa et maman pour maman</div>
<div class="MsoNormal">
12 mois: 2 mots en + que papa maman</div>
<div class="MsoNormal">
15 mois: 6 mots + jargon</div>
<div class="MsoNormal">
<b>18 mois:</b> 20 mots + quelques mots dans le jargon</div>
<div class="MsoNormal">
2 ans: 2 mots avec verbe. 50 mots.</div>
<div class="MsoNormal">
<b>3 ans:</b> 250 mots phrases de 3 mots </div>
<div class="MsoNormal">
3ans ½: phrases de 6 mots corrects.</div>
<span style="font-size: 100%;">Il va de même apprendre à nommer son corps, la plupart du temps au cours de j<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhfA_raSK8CeRl7irM0EQyqv3-9Iop-z6zhe2ZE1iP8Emnc1NzrCcEesYlbKKeK_1KaG4ySMlSf3bcNZprXV7u94e8b6fQrEqvzjPN9WZi3uANj74Q2zR_wKaJOuwe6IiEkEBnYcFL4dDcz/s1600-h/assis+main.jpg"><img alt="" border="0" height="320" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5253332264729228402" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhfA_raSK8CeRl7irM0EQyqv3-9Iop-z6zhe2ZE1iP8Emnc1NzrCcEesYlbKKeK_1KaG4ySMlSf3bcNZprXV7u94e8b6fQrEqvzjPN9WZi3uANj74Q2zR_wKaJOuwe6IiEkEBnYcFL4dDcz/s320/assis+main.jpg" style="float: right; margin: 0px 0px 10px 10px;" width="304" /></a>eu avec les parents:<br />
" et où il est ton nez? ton oreille? ta bouche etc..."<br />
<b>Aux parties du corps nommé, l'enfant va rajouter également le nom des sensations é</b>voquées au chapitre précédent du corps perçu (chaud froid, doux, ça pique!). </span><br />
<span style="font-size: 100%;"><b style="background-color: #ffe599;">Action Nommée</b>.<br />
Le bébé enrichit son vocabulaire par les verbes d'action: "ouvre la main, ferme la main, lève les mains".</span><span style="font-size: 100%;"><b> </b>(lourd, léger, haut, bas etc...)</span><br />
<span style="font-size: 100%;"> Par des consignes de positions qui font appel à une suite motrice: couche toi sur le ventre, retourne toi, rampe, relève toi, saute, cours etc...</span><br />
<span style="font-size: 100%;"><br />
</span><br />
<span style="font-size: 100%;"><b>Exemple d'incompréhension par changement de repères: </b>La con<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjbMbJqG2PODzCr37YL2pVM6mz1LGTCtWm1M6K7e0oueqfrz08ROkcS7N6A1vQPDtLZqzesUcdsVp8bEfxNpSIWJ6OWbxI4Jb23fU3mPuLkEfglBr6vHrI245AJuwGuh-oCF_YgpgZnkwcv/s1600-h/DD1.JPG"><img alt="" border="0" height="140" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5253345738323861522" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjbMbJqG2PODzCr37YL2pVM6mz1LGTCtWm1M6K7e0oueqfrz08ROkcS7N6A1vQPDtLZqzesUcdsVp8bEfxNpSIWJ6OWbxI4Jb23fU3mPuLkEfglBr6vHrI245AJuwGuh-oCF_YgpgZnkwcv/s320/DD1.JPG" style="float: left; margin: 0px 10px 10px 0px;" width="320" /></a>signe simple: "lève les mains " est parfois difficile à exécuter.<br />
On demande à une personne de se coucher sur le dos, et de saisir le deuxième barreau de l'espalier placé à sa tête. Puis on lui demande : baissez les mains, saisissez le premier barreau: 2/3 élèvent les bras et saisissent le 3ème barreau.<br />
</span><span style="font-size: 100%;">La personne a utilisé ses <b><i>abaisseurs </i></b>de bras parce qu'elle se réfère à la verticale, mais comme elle est à l'horizontale ses abaisseurs de bras provoquent une élévation des bras.<br />
Les paramédicaux et aides soignants vivent plusieurs fois par jour ce genre de quiproquos.<br />
"Couchez vous sur le ventre : une fois sur deux la personne se couche sur le dos et vous "montre" son ventre. Elle a entendu <b><i>ventre,</i></b> elle vous le montre. Les Espagnols ont résolu ce problème, à plat ventre se dit la <i>"<span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_31">boca</span> <span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_32">abajo</span>"</i> (la bouche en bas) et sur le dos (la bouche en haut- la <i><span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_33">boca</span> <span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_34">arriba</span>).</i><br />
</span><span style="font-size: 100%;"> </span><br />
<span style="font-size: 100%;"> Chaque métier, chaque sport crée son jargon qualifiant une action: au foot un retourné acrobatique de dos au but est une "bicyclette". Zidane a inventé la " roulette" etc...<a href="http://www.blogger.com/%3Ciframe%20frameborder=%220%22%20width=%22480%22%20height=%22360%22%20src=%22http://www.dailymotion.com/embed/video/x13mi%22%3E%3C/iframe%3E%3Cbr%20/%3E%3Ca%20href=%22http://www.dailymotion.com/video/x13mi_les-roulettes-de-zidane_news%22%20target=%22_blank%22%3ELes%20roulettes%20de%20Zidane%3C/a%3E%20%3Ci%3Epar%20%3Ca%20href=%22http://www.dailymotion.com/Nonimous%22%20target=%22_blank%22%3ENonimous%3C/a%3E%3C/i%3E"><iframe frameborder="0" height="360" src="http://www.dailymotion.com/embed/video/x13mi" width="480"></iframe></a><a href="http://www.dailymotion.com/video/x13mi_les-roulettes-de-zidane_news" target="_blank">Les roulettes de Zidane</a> <i>par <a href="http://www.dailymotion.com/Nonimous" target="_blank">Nonimous</a></i></span><br />
<br />
<br />
<span style="font-size: 100%;"> <span style="background-color: yellow; font-size: x-large; font-weight: bold;">3. le corps représenté <span style="font-size: large;">(l'image consciente du corps)</span></span><br />
</span><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg-s7Dw_cd0zI2daHqNETnWjFUQEQ9BglZgKZQKQLvU8kP9lR1zx9H0Is8lZ7sKmLovhilGKfyo8jmtuDRFdXLBjfZ6vpTWFXRodGWg6Mxhd_gGTd_f4kvQ609Y-c2u13V6DdVw86Mm6kMn/s1600/bonhomme1.JPG" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"></a><span style="font-size: 100%;"><b>A 6 - 12 mois </b>le nourrisson est sensible à l'image que reflète le miroir. (Wallon - Lacan) <a href="http://www.google.fr/search?q=stade+du+miroir&ie=utf-8&oe=utf-8&aq=t&rls=org.mozilla:fr:official&client=firefox-a">http://www.google.fr/search?q=stade+du+miroir&ie=utf-8&oe=utf-8&aq=t&rls=org.mozilla:fr:official&client=firefox-a</a></span><br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjmdBaEN2C5jQAbs4D3p-ts8BiBeXEEmwvou5jWk4BMyCN1pychoCdXt1md9UFttvCkD5lPP2UZSJbsHfELjkIR9mpV7Ri5CRjLWDY2HOTA7zg6RuH5QblUgCmArx2ZuBkcIVdghQgNq_5o/s1600/narcisse2.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="184" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjmdBaEN2C5jQAbs4D3p-ts8BiBeXEEmwvou5jWk4BMyCN1pychoCdXt1md9UFttvCkD5lPP2UZSJbsHfELjkIR9mpV7Ri5CRjLWDY2HOTA7zg6RuH5QblUgCmArx2ZuBkcIVdghQgNq_5o/s320/narcisse2.jpg" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Narcisse - Waterhouse -</td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: 100%;"><b>A partir de 18 mois</b> l'enfant commence à se reconnaître dans un<b> miroir</b> et va pouvoir peu après modifier un détail vestimentaire sur lui. </span><span style="font-size: 100%;">A partir de là va se construire dans sa tête une boite à images. </span><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhQWQUnUkFYJUrXExP1otfqK_SRNnAIMVY6_Ymgzp7Hi2Amosjmuz-szytmNlTXDnCXIZS7uQGdHkkfO7t5RMRLs-c1HLsBpWSv12GV1hbBVutIZyU5C3wK78TJDE-dlBvNUO57USa9n2uO/s1600/bonhomme2.JPG" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhQWQUnUkFYJUrXExP1otfqK_SRNnAIMVY6_Ymgzp7Hi2Amosjmuz-szytmNlTXDnCXIZS7uQGdHkkfO7t5RMRLs-c1HLsBpWSv12GV1hbBVutIZyU5C3wK78TJDE-dlBvNUO57USa9n2uO/s320/bonhomme2.JPG" width="197" /></a><br />
<span style="font-size: 100%;">Il va peu à peu se représenter son corps puisque son corps ne lui <span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_35">appara</span><span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_36">ît</span> qu'à travers des pauses (miroir photo) . On connaît mieux le corps de l'autre que le sien, en tout cas pour ce qui est de l'attitude, de l'allure, de la gestuelle.</span><br />
<span style="font-size: 100%;"><b>A trois ans et demi l'enfant se lance dans le dessin du bonhomme têtard </b>qui peu à peu va se complexifier. </span><br />
<span style="font-size: 100%;"> </span><br />
<br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg-s7Dw_cd0zI2daHqNETnWjFUQEQ9BglZgKZQKQLvU8kP9lR1zx9H0Is8lZ7sKmLovhilGKfyo8jmtuDRFdXLBjfZ6vpTWFXRodGWg6Mxhd_gGTd_f4kvQ609Y-c2u13V6DdVw86Mm6kMn/s1600/bonhomme1.JPG" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="180" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg-s7Dw_cd0zI2daHqNETnWjFUQEQ9BglZgKZQKQLvU8kP9lR1zx9H0Is8lZ7sKmLovhilGKfyo8jmtuDRFdXLBjfZ6vpTWFXRodGWg6Mxhd_gGTd_f4kvQ609Y-c2u13V6DdVw86Mm6kMn/s200/bonhomme1.JPG" width="200" /></a><br />
<br />
<span style="font-size: 85%;"><span style="font-size: 100%;"><span style="font-size: 78%;"><span style="font-size: small;"><a href="http://www.teteamodeler.com/scolarite/psycologie/dictiofiches11.asp">http://www.teteamodeler.com/scolarite/psycologie/dictiofiches11.asp</a></span></span></span></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg-s7Dw_cd0zI2daHqNETnWjFUQEQ9BglZgKZQKQLvU8kP9lR1zx9H0Is8lZ7sKmLovhilGKfyo8jmtuDRFdXLBjfZ6vpTWFXRodGWg6Mxhd_gGTd_f4kvQ609Y-c2u13V6DdVw86Mm6kMn/s1600/bonhomme1.JPG" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><br />
</a></div>
<br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEipLJgE7PKs-M2wYQO1hwFTRx1NuRNWX2q9HS1DYLnQVT6dbZEUmo-xayex3T-SGkvunoI8VjGiKqn5Ek7_ZkCk77IYAb7lz6vpsfFn9A64D3wXYyXfVu1FcLxFoAZ_5aKorzcAWZbjVR3T/s1600/Venus-of-Schelklingen2.jpg" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEipLJgE7PKs-M2wYQO1hwFTRx1NuRNWX2q9HS1DYLnQVT6dbZEUmo-xayex3T-SGkvunoI8VjGiKqn5Ek7_ZkCk77IYAb7lz6vpsfFn9A64D3wXYyXfVu1FcLxFoAZ_5aKorzcAWZbjVR3T/s320/Venus-of-Schelklingen2.jpg" width="204" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Vénus de Hohle Fels </td></tr>
</tbody></table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><br /></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: 100%;"><br />
<br />
</span><br />
<br />
<span style="font-size: 100%;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg3zzx06ukbcECETDZNr0SMuxuwEFLTnR67VgVbX9JcfDS8Xox_6zeGr1_COnYFx5ht5eNmbdoVlH_vnP1U2GS_lLTCm_BZwXVncTWG-Rou62h87QVA8ldiEg7HNgLviwaihy-8-fFQiMGE/s1600-h/venus+face.jpg"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5338198029998244050" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg3zzx06ukbcECETDZNr0SMuxuwEFLTnR67VgVbX9JcfDS8Xox_6zeGr1_COnYFx5ht5eNmbdoVlH_vnP1U2GS_lLTCm_BZwXVncTWG-Rou62h87QVA8ldiEg7HNgLviwaihy-8-fFQiMGE/s1600/venus+face.jpg" style="float: left; margin: 0px 10px 10px 0px;" /></a></span><span style="font-size: 100%;">La première représentation humaine connue date de 35 000 ans c'est la Vénus de <span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_37">Hohle</span> <span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_38">Fels. Mais peut-être que l'artiste ne cherchait pas à représenter l'humain et essayait-il de faire dieu à son image?</span></span><br />
<a href="http://en.wikipedia.org/wiki/Venus_of_Hohle_Fels"><span style="font-size: 78%;">http://en.wikipedia.org/wiki/Venus_of_Hohle_Fels </span></a><br />
<br />
<span style="font-size: 100%;"><br />
<span style="font-weight: bold;"></span></span><br />
<br />
<br />
<span style="font-size: 100%;"><span style="font-weight: bold;"></span></span><br />
<div style="text-align: left;">
</div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiejyCYKy08KMByFtOZUwUpx1x6NAna2mEmGaKk2uMI-ZvPhuhYFSyyM_qA2L0F3xsibgCS205oG8davrzQjEspMRhguSL-0qFBeyAmNggytL_NSd0jTl2ZtRuGZCb0JGZwXQ9qo4AkElmg/s1600/body+building.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><br />
</a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiL2y9y6sW9UjBx6GHvmVtYgOeAjXHkZIayZIDc8l2aHj8dN4SZq6o6Bwz3d7t96UQ5D0k3qoxyEQo1Z3jXoUvBEhoDT3aFijx1Z_e7JideLD5MAB388JRzxx0MY1IuWMH4C3dgL4QKfMOn/s1600/bonhomme+model%25C3%25A92.JPG" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiL2y9y6sW9UjBx6GHvmVtYgOeAjXHkZIayZIDc8l2aHj8dN4SZq6o6Bwz3d7t96UQ5D0k3qoxyEQo1Z3jXoUvBEhoDT3aFijx1Z_e7JideLD5MAB388JRzxx0MY1IuWMH4C3dgL4QKfMOn/s320/bonhomme+model%25C3%25A92.JPG" width="240" /></a></div>
Lassé de ses piètres performances en modelage, le body builder se lance dans la sculpture de son propre corps qu'il façonne à son gout. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiejyCYKy08KMByFtOZUwUpx1x6NAna2mEmGaKk2uMI-ZvPhuhYFSyyM_qA2L0F3xsibgCS205oG8davrzQjEspMRhguSL-0qFBeyAmNggytL_NSd0jTl2ZtRuGZCb0JGZwXQ9qo4AkElmg/s1600/body+building.jpg" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiejyCYKy08KMByFtOZUwUpx1x6NAna2mEmGaKk2uMI-ZvPhuhYFSyyM_qA2L0F3xsibgCS205oG8davrzQjEspMRhguSL-0qFBeyAmNggytL_NSd0jTl2ZtRuGZCb0JGZwXQ9qo4AkElmg/s320/body+building.jpg" width="228" /></a>Dans le body building, le corps représenté supplante le corps outil. Le corps n'a plus d'autre fonction que de plaire à l'image qu'on s'en fait! <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiejyCYKy08KMByFtOZUwUpx1x6NAna2mEmGaKk2uMI-ZvPhuhYFSyyM_qA2L0F3xsibgCS205oG8davrzQjEspMRhguSL-0qFBeyAmNggytL_NSd0jTl2ZtRuGZCb0JGZwXQ9qo4AkElmg/s1600/body+building.jpg" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><br />
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<br />
<span style="font-size: 100%;"><span style="background-color: #ffe599; font-weight: bold;"> L'action représentée:</span> on n'échappe pas à la culture commune et aux représentations communes même si elles s'avèrent totalement fausses. On vit dans un monde de représentations, la réalité n'existe pas. </span><br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhYvmNYs8Ecm1Au7zFKBkOCDUhvXFbVf68xK46XwDmfhtC0V5dnUVZ7b-xH3bMkk-zubr34RKy5AAyNjgHR3-nZgPGsjAKySW8cxi8323615j2GZCgymqrxKR2kld5TOdewR3bdhuaYfW9i/s1600/Poulidor_Raymond.jpg" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhYvmNYs8Ecm1Au7zFKBkOCDUhvXFbVf68xK46XwDmfhtC0V5dnUVZ7b-xH3bMkk-zubr34RKy5AAyNjgHR3-nZgPGsjAKySW8cxi8323615j2GZCgymqrxKR2kld5TOdewR3bdhuaYfW9i/s320/Poulidor_Raymond.jpg" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Raymond Poulidor</td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: 100%;">Il est de notoriété publique que les coureurs cyclistes avancent à la"force du mollet" ou qu'ils ont de "gros mollets". Or il suffit de les regarder pour s'apercevoir qu'ils ont des mollets plutôt plus fins que la normale alors qu'ils ont des cuisses hypertrophiées, mais personne ne le voit et on ne parle que des mollets.<br />
Si on le fait remarquer, le corps représenté <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgmye4ss02Q5xoyArDb-kJ4YyoLe1lfNhkfz0hhshU4KZ0SomX5FbLy8llT1Wq0WIfh7OTJx6q3mMEoiBlBRWvYz6BXRyRkBk47yTJXXlULjHyNB3OCMzlPyXLGBiHHQ-jLZOyzI4dmUDQ1/s1600-h/ph00a327%5B1%5D.jpg"></a>accède alors à la conscience et l'on peut redresser </span><span style="font-size: 100%;">sa représentation. </span><br />
<br />
<a href="http://www.artec.fr/actualites/laboratoire-artec/du-schema-corporel-a-l-image-du-corps.html">http://www.artec.fr/actualites/laboratoire-artec/du-schema-corporel-a-l-image-du-corps.html</a><br />
<br />
<span style="font-size: 100%;"> <span style="background-color: #ffe599; font-weight: bold;">L'incapacité représentée:</span></span><br />
<span style="font-size: 100%;">j'ai du me déplacer quelque chose! dit le patient qui vient de se blesser! . </span><br />
<br />
<div style="background-color: #ffe599;">
<span style="font-size: 100%;"><span style="font-weight: bold;"><b>La fonction représentée: </b></span></span></div>
<span style="font-size: 100%;"><span style="font-weight: bold;"><b> </b></span>il cherche alors le professionnel qui nommera l'incapacité qu'il se représente et pratiquera le geste "magique" de remise en place. "Il m'a remis la 3ème cervicale en place" Ouf!<span style="font-weight: bold;"><br />
</span></span><br />
<br />
<span style="font-size: 100%;"><span style="font-weight: bold;">Françoise <span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_39">Dolto</span></span> définit très bien le schéma corporel dans les 30 premières pages de son livre </span><br />
<span style="font-size: 100%;"><span style="font-weight: bold;">-l' "image inconsciente du corps" -</span></span><span style="font-size: 100%;"> afin qu'on ne mélange pas les deux notions de:<br />
- corps représenté<br />
- et image inconsciente du corps.</span><br />
<br />
<br />
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; margin-left: 15.7pt; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm;"><tbody>
<tr style="height: 12.25pt; mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;"> <td style="border-bottom: none; border-left: solid windowtext 1.5pt; border-right: none; border-top: solid windowtext 1.5pt; height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt 0cm 1.5pt; width: 60.8pt;" valign="top" width="81"><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
</td> <td style="border-top: solid windowtext 1.5pt; border: none; height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt 0cm 1.5pt; width: 60.85pt;" valign="top" width="81"><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
</td> <td style="border-top: solid windowtext 1.5pt; border: none; height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt 0cm 1.5pt; width: 91.55pt;" valign="top" width="122"><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
</td> <td style="border-bottom: none; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.5pt; border-top: solid windowtext 1.5pt; height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt 0cm 1.5pt; width: 7.2pt;" valign="top" width="10"><div align="right" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: right;">
<br /></div>
</td> <td style="border-top: solid windowtext 1.5pt; border: none; height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt 0cm 1.5pt; width: 65.2pt;" valign="top" width="87"><div align="right" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: right;">
<br /></div>
</td> <td style="border-top: solid windowtext 1.5pt; border: none; height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt 0cm 1.5pt; width: 65.2pt;" valign="top" width="87"><div align="right" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: right;">
<br /></div>
</td> <td style="border-top: solid windowtext 1.5pt; border: none; height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt 0cm 1.5pt; width: 65.25pt;" valign="top" width="87"><div align="right" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: right;">
<br /></div>
</td> <td style="border-bottom: none; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.5pt; border-top: solid windowtext 1.5pt; height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt 0cm 1.5pt; width: 7.2pt;" valign="top" width="10"><div align="right" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: right;">
<br /></div>
</td> </tr>
<tr style="height: 12.25pt; mso-yfti-irow: 1;"> <td style="border-left: solid windowtext 1.5pt; border: none; height: 12.25pt; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 60.8pt;" valign="top" width="81"><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
</td> <td colspan="2" style="height: 12.25pt; padding: 0cm; width: 152.4pt;" valign="top" width="203"><div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><span style="color: black; font-family: Arial;">SCHEMA CORPOREL d'après F. Dolto</span></span></div>
</td> <td style="-moz-border-bottom-colors: none; -moz-border-image: none; -moz-border-left-colors: none; -moz-border-right-colors: none; -moz-border-top-colors: none; border-color: -moz-use-text-color windowtext -moz-use-text-color -moz-use-text-color; border-style: none solid none none; border-width: medium 1.5pt medium medium; height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 7.2pt;" valign="top" width="10"><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
</td> <td style="height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 65.2pt;" valign="top" width="87"><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
</td> <td colspan="2" style="height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 130.45pt;" valign="top" width="174"><span style="color: black; font-family: Arial;">IMAGE DU CORPS </span><span style="font-size: small;"><span style="color: black; font-family: Arial;">d'après F. Dolto</span></span></td> <td style="-moz-border-bottom-colors: none; -moz-border-image: none; -moz-border-left-colors: none; -moz-border-right-colors: none; -moz-border-top-colors: none; border-color: -moz-use-text-color windowtext -moz-use-text-color -moz-use-text-color; border-style: none solid none none; border-width: medium 1.5pt medium medium; height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 7.2pt;" valign="top" width="10"><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
</td> </tr>
<tr style="height: 12.95pt;"> <td style="border-color: -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none none solid solid; border-width: medium medium 1.5pt 1.5pt; height: 12.95pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 60.8pt;" valign="top" width="81"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
</td> <td style="-moz-border-bottom-colors: none; -moz-border-image: none; -moz-border-left-colors: none; -moz-border-right-colors: none; -moz-border-top-colors: none; border-color: -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext; border-style: none none solid; border-width: medium medium 1.5pt; height: 12.95pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 60.85pt;" valign="top" width="81"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
</td> <td style="-moz-border-bottom-colors: none; -moz-border-image: none; -moz-border-left-colors: none; -moz-border-right-colors: none; -moz-border-top-colors: none; border-color: -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext; border-style: none none solid; border-width: medium medium 1.5pt; height: 12.95pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 91.55pt;" valign="top" width="122"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
</td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1.5pt 1.5pt medium; height: 12.95pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 7.2pt;" valign="top" width="10"><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
</td> <td style="-moz-border-bottom-colors: none; -moz-border-image: none; -moz-border-left-colors: none; -moz-border-right-colors: none; -moz-border-top-colors: none; border-color: -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext; border-style: none none solid; border-width: medium medium 1.5pt; height: 12.95pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 65.2pt;" valign="top" width="87"><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
</td> <td style="-moz-border-bottom-colors: none; -moz-border-image: none; -moz-border-left-colors: none; -moz-border-right-colors: none; -moz-border-top-colors: none; border-color: -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext; border-style: none none solid; border-width: medium medium 1.5pt; height: 12.95pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 65.2pt;" valign="top" width="87"><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
</td> <td style="-moz-border-bottom-colors: none; -moz-border-image: none; -moz-border-left-colors: none; -moz-border-right-colors: none; -moz-border-top-colors: none; border-color: -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext; border-style: none none solid; border-width: medium medium 1.5pt; height: 12.95pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 65.25pt;" valign="top" width="87"><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
</td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1.5pt 1.5pt medium; height: 12.95pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 7.2pt;" valign="top" width="10"><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
</td> </tr>
<tr style="height: 12.25pt;"> <td colspan="4" style="-moz-border-bottom-colors: none; -moz-border-image: none; -moz-border-left-colors: none; -moz-border-right-colors: none; -moz-border-top-colors: none; border-color: -moz-use-text-color -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext; border-style: none none none solid; border-width: medium medium medium 1.5pt; height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 217.25pt;" valign="top" width="290"><div style="text-align: justify;">
<span style="color: black; font-family: Arial; font-size: x-small;">Le schéma corporel est le même pour tous les </span></div>
</td> <td colspan="4" style="-moz-border-bottom-colors: none; -moz-border-image: none; -moz-border-left-colors: none; -moz-border-right-colors: none; -moz-border-top-colors: none; border-color: -moz-use-text-color -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext; border-style: none none none solid; border-width: medium medium medium 1.5pt; height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 199.7pt;" valign="top" width="266"><span style="font-size: x-small;"><span style="color: black; font-family: Arial;">L'image du corps est propre à chacun, elle est liée</span></span></td> </tr>
<tr style="height: 12.95pt;"> <td style="border-color: -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none none solid solid; border-width: medium medium 1.5pt 1.5pt; height: 12.95pt; padding: 0cm; width: 60.8pt;" valign="top" width="81"><div style="text-align: justify;">
<span style="color: black; font-family: Arial; font-size: x-small;">individus.</span></div>
</td> <td style="-moz-border-bottom-colors: none; -moz-border-image: none; -moz-border-left-colors: none; -moz-border-right-colors: none; -moz-border-top-colors: none; border-color: -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext; border-style: none none solid; border-width: medium medium 1.5pt; height: 12.95pt; padding: 0cm; width: 60.85pt;" valign="top" width="81"><span style="font-size: x-small;"> <b style="color: red;">????????????</b></span></td> <td style="-moz-border-bottom-colors: none; -moz-border-image: none; -moz-border-left-colors: none; -moz-border-right-colors: none; -moz-border-top-colors: none; border-color: -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext; border-style: none none solid; border-width: medium medium 1.5pt; height: 12.95pt; padding: 0cm; width: 91.55pt;" valign="top" width="122"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: x-small;"><br />
</span></div>
</td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1.5pt 1.5pt medium; height: 12.95pt; padding: 0cm; width: 7.2pt;" valign="top" width="10"><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
</td> <td colspan="2" style="-moz-border-bottom-colors: none; -moz-border-image: none; -moz-border-left-colors: none; -moz-border-right-colors: none; -moz-border-top-colors: none; border-color: -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext; border-style: none none solid; border-width: medium medium 1.5pt; height: 12.95pt; padding: 0cm; width: 130.4pt;" valign="top" width="174"><span style="font-size: x-small;"><span style="color: black; font-family: Arial;">au sujet et à son histoire.</span></span></td> <td style="-moz-border-bottom-colors: none; -moz-border-image: none; -moz-border-left-colors: none; -moz-border-right-colors: none; -moz-border-top-colors: none; border-color: -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext; border-style: none none solid; border-width: medium medium 1.5pt; height: 12.95pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 65.25pt;" valign="top" width="87"><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
</td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1.5pt 1.5pt medium; height: 12.95pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 7.2pt;" valign="top" width="10"><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
</td> </tr>
<tr style="height: 12.25pt;"> <td colspan="4" style="-moz-border-bottom-colors: none; -moz-border-image: none; -moz-border-left-colors: none; -moz-border-right-colors: none; -moz-border-top-colors: none; border-color: -moz-use-text-color -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext; border-style: none none none solid; border-width: medium medium medium 1.5pt; height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 217.25pt;" valign="top" width="290"><div style="text-align: justify;">
<span style="color: black; font-family: Arial; font-size: x-small;">Le schéma corporel est en partie inconscient, mais</span></div>
</td> <td colspan="4" style="-moz-border-bottom-colors: none; -moz-border-image: none; -moz-border-left-colors: none; -moz-border-right-colors: none; -moz-border-top-colors: none; border-color: -moz-use-text-color -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext; border-style: none none none solid; border-width: medium medium medium 1.5pt; height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 199.7pt;" valign="top" width="266"><span style="font-size: x-small;"><span style="color: black; font-family: Arial;">L'image du corps est éminemment inconsciente. Elle</span></span></td> </tr>
<tr style="height: 12.25pt;"> <td colspan="3" style="-moz-border-bottom-colors: none; -moz-border-image: none; -moz-border-left-colors: none; -moz-border-right-colors: none; -moz-border-top-colors: none; border-color: -moz-use-text-color -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext; border-style: none none none solid; border-width: medium medium medium 1.5pt; height: 12.25pt; padding: 0cm; width: 213.2pt;" valign="top" width="284"><div style="text-align: justify;">
<span style="color: black; font-family: Arial; font-size: x-small;">aussi préconscient et conscient.</span></div>
</td> <td style="-moz-border-bottom-colors: none; -moz-border-image: none; -moz-border-left-colors: none; -moz-border-right-colors: none; -moz-border-top-colors: none; border-color: -moz-use-text-color windowtext -moz-use-text-color -moz-use-text-color; border-style: none solid none none; border-width: medium 1.5pt medium medium; height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 7.2pt;" valign="top" width="10"><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
</td> <td colspan="4" style="height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 199.7pt;" valign="top" width="266"><span style="font-size: x-small;"><span style="color: black; font-family: Arial;">peut devenir en partie préconsciente quand elle </span></span></td> </tr>
<tr style="height: 12.95pt;"> <td style="border-color: -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none none solid solid; border-width: medium medium 1.5pt 1.5pt; height: 12.95pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 60.8pt;" valign="top" width="81"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: x-small;"><br />
</span></div>
</td> <td style="-moz-border-bottom-colors: none; -moz-border-image: none; -moz-border-left-colors: none; -moz-border-right-colors: none; -moz-border-top-colors: none; border-color: -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext; border-style: none none solid; border-width: medium medium 1.5pt; height: 12.95pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 60.85pt;" valign="top" width="81"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: x-small;"><br />
</span></div>
</td> <td style="-moz-border-bottom-colors: none; -moz-border-image: none; -moz-border-left-colors: none; -moz-border-right-colors: none; -moz-border-top-colors: none; border-color: -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext; border-style: none none solid; border-width: medium medium 1.5pt; height: 12.95pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 91.55pt;" valign="top" width="122"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: x-small;"><br />
</span></div>
</td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1.5pt 1.5pt medium; height: 12.95pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 7.2pt;" valign="top" width="10"><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
</td> <td colspan="3" style="-moz-border-bottom-colors: none; -moz-border-image: none; -moz-border-left-colors: none; -moz-border-right-colors: none; -moz-border-top-colors: none; border-color: -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext; border-style: none none solid; border-width: medium medium 1.5pt; height: 12.95pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 195.65pt;" valign="top" width="261"><span style="font-size: x-small;"><span style="color: black; font-family: Arial;">s'associe au langage conscient.</span></span></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1.5pt 1.5pt medium; height: 12.95pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 7.2pt;" valign="top" width="10"><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
</td> </tr>
<tr style="height: 12.25pt;"> <td style="height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 60.8pt;" valign="top" width="81"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: x-small;"><br />
</span></div>
</td> <td style="height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 60.85pt;" valign="top" width="81"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: x-small;"><br />
</span></div>
</td> <td style="height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 91.55pt;" valign="top" width="122"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: x-small;"><br />
</span></div>
</td> <td style="height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 7.2pt;" valign="top" width="10"><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
</td> <td colspan="4" style="-moz-border-bottom-colors: none; -moz-border-image: none; -moz-border-left-colors: none; -moz-border-right-colors: none; -moz-border-top-colors: none; border-color: -moz-use-text-color -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext; border-style: none none none solid; border-width: medium medium medium 1.5pt; height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 199.7pt;" valign="top" width="266"><span style="font-size: x-small;"><span style="color: black; font-family: Arial;">L'image du corps est la synthèse vivante de nos </span></span></td> </tr>
<tr style="height: 12.25pt;"> <td style="height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 60.8pt;" valign="top" width="81"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: x-small;"><br />
</span></div>
</td> <td style="height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 60.85pt;" valign="top" width="81"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: x-small;"><br />
</span></div>
</td> <td style="height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 91.55pt;" valign="top" width="122"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: x-small;"><br />
</span></div>
</td> <td style="height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 7.2pt;" valign="top" width="10"><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
</td> <td colspan="4" style="-moz-border-bottom-colors: none; -moz-border-image: none; -moz-border-left-colors: none; -moz-border-right-colors: none; -moz-border-top-colors: none; border-color: -moz-use-text-color -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext; border-style: none none none solid; border-width: medium medium medium 1.5pt; height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 199.7pt;" valign="top" width="266"><span style="font-size: x-small;"><span style="color: black; font-family: Arial;">expériences émotionnelles. Elle peut être considérée</span></span></td> </tr>
<tr style="height: 12.25pt;"> <td style="height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 60.8pt;" valign="top" width="81"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: x-small;"><br />
</span></div>
</td> <td style="height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 60.85pt;" valign="top" width="81"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: x-small;"><br />
</span></div>
</td> <td style="height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 91.55pt;" valign="top" width="122"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: x-small;"><br />
</span></div>
</td> <td style="height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 7.2pt;" valign="top" width="10"><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
</td> <td colspan="4" style="-moz-border-bottom-colors: none; -moz-border-image: none; -moz-border-left-colors: none; -moz-border-right-colors: none; -moz-border-top-colors: none; border-color: -moz-use-text-color -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext; border-style: none none none solid; border-width: medium medium medium 1.5pt; height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 199.7pt;" valign="top" width="266"><span style="font-size: x-small;"><span style="color: black; font-family: Arial;">comme l'incarnation symbolique inconsciente du sujet</span></span></td> </tr>
<tr style="height: 12.25pt;"> <td style="height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 60.8pt;" valign="top" width="81"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: x-small;"><br />
</span></div>
</td> <td style="height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 60.85pt;" valign="top" width="81"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: x-small;"><br />
</span></div>
</td> <td style="height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 91.55pt;" valign="top" width="122"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: x-small;"><br />
</span></div>
</td> <td style="height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 7.2pt;" valign="top" width="10"><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
</td> <td colspan="4" style="-moz-border-bottom-colors: none; -moz-border-image: none; -moz-border-left-colors: none; -moz-border-right-colors: none; -moz-border-top-colors: none; border-color: -moz-use-text-color -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext; border-style: none none none solid; border-width: medium medium medium 1.5pt; height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 199.7pt;" valign="top" width="266"><span style="font-size: x-small;"><span style="color: black; font-family: Arial;">désirant. Elle est à chaque moment mémoire </span></span></td> </tr>
<tr style="height: 12.95pt;"> <td style="height: 12.95pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 60.8pt;" valign="top" width="81"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: x-small;"><br />
</span></div>
</td> <td style="height: 12.95pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 60.85pt;" valign="top" width="81"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: x-small;"><br />
</span></div>
</td> <td style="height: 12.95pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 91.55pt;" valign="top" width="122"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: x-small;"><br />
</span></div>
</td> <td style="height: 12.95pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 7.2pt;" valign="top" width="10"><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
</td> <td colspan="3" style="border-color: -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none none solid solid; border-width: medium medium 1.5pt 1.5pt; height: 12.95pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 195.65pt;" valign="top" width="261"><span style="font-size: x-small;"><span style="color: black; font-family: Arial;">inconsciente de tout le vécu relationnel.</span></span></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1.5pt 1.5pt medium; height: 12.95pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 7.2pt;" valign="top" width="10"><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
</td> </tr>
<tr style="height: 12.25pt;"> <td colspan="8" style="border-color: windowtext -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext; border-style: solid none none solid; border-width: 1.5pt medium medium 1.5pt; height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 416.95pt;" valign="top" width="556"><div style="text-align: justify;">
<span style="color: black; font-family: Arial; font-size: x-small;">C'est grâce à notre image du corps portée par - et croisée à - notre schéma corporel que nous pouvons</span></div>
</td> </tr>
<tr style="height: 12.95pt;"> <td colspan="3" style="border-color: -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none none solid solid; border-width: medium medium 1.5pt 1.5pt; height: 12.95pt; padding: 0cm; width: 213.2pt;" valign="top" width="284"><div style="text-align: justify;">
<span style="color: black; font-family: Arial; font-size: x-small;">entrer en communication avec autrui.</span></div>
</td> <td style="-moz-border-bottom-colors: none; -moz-border-image: none; -moz-border-left-colors: none; -moz-border-right-colors: none; -moz-border-top-colors: none; border-color: -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext; border-style: none none solid; border-width: medium medium 1.5pt; height: 12.95pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 7.2pt;" valign="top" width="10"><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
</td> <td style="-moz-border-bottom-colors: none; -moz-border-image: none; -moz-border-left-colors: none; -moz-border-right-colors: none; -moz-border-top-colors: none; border-color: -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext; border-style: none none solid; border-width: medium medium 1.5pt; height: 12.95pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 65.2pt;" valign="top" width="87"><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<span style="font-size: x-small;"><br />
</span></div>
</td> <td style="-moz-border-bottom-colors: none; -moz-border-image: none; -moz-border-left-colors: none; -moz-border-right-colors: none; -moz-border-top-colors: none; border-color: -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext; border-style: none none solid; border-width: medium medium 1.5pt; height: 12.95pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 65.2pt;" valign="top" width="87"><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
</td> <td style="-moz-border-bottom-colors: none; -moz-border-image: none; -moz-border-left-colors: none; -moz-border-right-colors: none; -moz-border-top-colors: none; border-color: -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext; border-style: none none solid; border-width: medium medium 1.5pt; height: 12.95pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 65.25pt;" valign="top" width="87"><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
</td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1.5pt 1.5pt medium; height: 12.95pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 7.2pt;" valign="top" width="10"><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
</td> </tr>
<tr style="height: 12.95pt;"> <td style="height: 12.95pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 60.8pt;" valign="top" width="81"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: x-small;"><br />
</span></div>
</td> <td style="height: 12.95pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 60.85pt;" valign="top" width="81"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: x-small;"><br />
</span></div>
</td> <td style="height: 12.95pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 91.55pt;" valign="top" width="122"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: x-small;"><br />
</span></div>
</td> <td style="height: 12.95pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 7.2pt;" valign="top" width="10"><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
</td> <td colspan="4" style="border-color: -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none none solid solid; border-width: medium medium 1.5pt 1.5pt; height: 12.95pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 199.7pt;" valign="top" width="266"><span style="font-size: x-small;"><span style="color: black; font-family: Arial;">L'image du corps est le support du narcissisme.</span></span></td> </tr>
<tr style="height: 12.25pt;"> <td colspan="4" style="border-color: windowtext -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext; border-style: solid none none solid; border-width: 1.5pt medium medium 1.5pt; height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 217.25pt;" valign="top" width="290"><div style="text-align: justify;">
<span style="color: black; font-family: Arial; font-size: x-small;">Le schéma corporel est évolutif dans le temps et</span></div>
</td> <td colspan="4" style="-moz-border-bottom-colors: none; -moz-border-image: none; -moz-border-left-colors: none; -moz-border-right-colors: none; -moz-border-top-colors: none; border-color: -moz-use-text-color -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext; border-style: none none none solid; border-width: medium medium medium 1.5pt; height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 199.7pt;" valign="top" width="266"><span style="font-size: x-small;"><span style="color: black; font-family: Arial;">Dans l'image du corps le temps se croise à l'espace</span></span></td> </tr>
<tr style="height: 12.95pt;"> <td style="border-color: -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none none solid solid; border-width: medium medium 1.5pt 1.5pt; height: 12.95pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 60.8pt;" valign="top" width="81"><div style="text-align: justify;">
<span style="color: black; font-family: Arial; font-size: x-small;">l'espace.</span></div>
</td> <td style="-moz-border-bottom-colors: none; -moz-border-image: none; -moz-border-left-colors: none; -moz-border-right-colors: none; -moz-border-top-colors: none; border-color: -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext; border-style: none none solid; border-width: medium medium 1.5pt; height: 12.95pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 60.85pt;" valign="top" width="81"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: x-small;"><br />
</span></div>
</td> <td style="-moz-border-bottom-colors: none; -moz-border-image: none; -moz-border-left-colors: none; -moz-border-right-colors: none; -moz-border-top-colors: none; border-color: -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext; border-style: none none solid; border-width: medium medium 1.5pt; height: 12.95pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 91.55pt;" valign="top" width="122"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: x-small;"><br />
</span></div>
</td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1.5pt 1.5pt medium; height: 12.95pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 7.2pt;" valign="top" width="10"><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
</td> <td colspan="4" style="-moz-border-bottom-colors: none; -moz-border-image: none; -moz-border-left-colors: none; -moz-border-right-colors: none; -moz-border-top-colors: none; border-color: -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext; border-style: none none solid; border-width: medium medium 1.5pt; height: 12.95pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 199.7pt;" valign="top" width="266"><span style="font-size: x-small;"><span style="color: black; font-family: Arial;">le passé inconscient résonne dans la relation présente</span></span></td> </tr>
<tr style="height: 12.25pt;"> <td colspan="4" style="-moz-border-bottom-colors: none; -moz-border-image: none; -moz-border-left-colors: none; -moz-border-right-colors: none; -moz-border-top-colors: none; border-color: -moz-use-text-color -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext; border-style: none none none solid; border-width: medium medium medium 1.5pt; height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 217.25pt;" valign="top" width="290"><div style="text-align: justify;">
<span style="color: black; font-family: Arial; font-size: x-small;">Le schéma corporel, abstraction d'un vécu du corps</span></div>
</td> <td colspan="4" style="-moz-border-bottom-colors: none; -moz-border-image: none; -moz-border-left-colors: none; -moz-border-right-colors: none; -moz-border-top-colors: none; border-color: -moz-use-text-color -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext; border-style: none none none solid; border-width: medium medium medium 1.5pt; height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 199.7pt;" valign="top" width="266"><span style="font-size: x-small;"><span style="color: black; font-family: Arial;">L'image du corps se structure par la communication </span></span></td> </tr>
<tr style="height: 12.25pt;"> <td colspan="4" style="-moz-border-bottom-colors: none; -moz-border-image: none; -moz-border-left-colors: none; -moz-border-right-colors: none; -moz-border-top-colors: none; border-color: -moz-use-text-color -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext; border-style: none none none solid; border-width: medium medium medium 1.5pt; height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 217.25pt;" valign="top" width="290"><div style="text-align: justify;">
<span style="color: black; font-family: Arial; font-size: x-small;">dans les trois dimensions de la réalité, se structure</span></div>
</td> <td colspan="4" style="-moz-border-bottom-colors: none; -moz-border-image: none; -moz-border-left-colors: none; -moz-border-right-colors: none; -moz-border-top-colors: none; border-color: -moz-use-text-color -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext; border-style: none none none solid; border-width: medium medium medium 1.5pt; height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 199.7pt;" valign="top" width="266"><span style="font-size: x-small;"><span style="color: black; font-family: Arial;">entre sujets et la trace, au jour le jour mémorisée, du</span></span></td> </tr>
<tr style="height: 12.25pt;"> <td colspan="3" style="-moz-border-bottom-colors: none; -moz-border-image: none; -moz-border-left-colors: none; -moz-border-right-colors: none; -moz-border-top-colors: none; border-color: -moz-use-text-color -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext; border-style: none none none solid; border-width: medium medium medium 1.5pt; height: 12.25pt; padding: 0cm; width: 213.2pt;" valign="top" width="284"><div style="text-align: justify;">
<span style="color: black; font-family: Arial; font-size: x-small;">par l'apprentissage et l'expérience.</span></div>
</td> <td style="-moz-border-bottom-colors: none; -moz-border-image: none; -moz-border-left-colors: none; -moz-border-right-colors: none; -moz-border-top-colors: none; border-color: -moz-use-text-color windowtext -moz-use-text-color -moz-use-text-color; border-style: none solid none none; border-width: medium 1.5pt medium medium; height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 7.2pt;" valign="top" width="10"><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
</td> <td colspan="4" style="height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 199.7pt;" valign="top" width="266"><span style="font-size: x-small;"><span style="color: black; font-family: Arial;">jouir frustré, réprimé ou interdit (castration du désir, au</span></span></td> </tr>
<tr style="height: 12.95pt;"> <td style="border-color: -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none none solid solid; border-width: medium medium 1.5pt 1.5pt; height: 12.95pt; padding: 0cm; width: 60.8pt;" valign="top" width="81"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: x-small;"><br />
</span></div>
</td> <td style="-moz-border-bottom-colors: none; -moz-border-image: none; -moz-border-left-colors: none; -moz-border-right-colors: none; -moz-border-top-colors: none; border-color: -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext; border-style: none none solid; border-width: medium medium 1.5pt; height: 12.95pt; padding: 0cm; width: 60.85pt;" valign="top" width="81"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: x-small;"><br />
</span></div>
</td> <td style="-moz-border-bottom-colors: none; -moz-border-image: none; -moz-border-left-colors: none; -moz-border-right-colors: none; -moz-border-top-colors: none; border-color: -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext; border-style: none none solid; border-width: medium medium 1.5pt; height: 12.95pt; padding: 0cm; width: 91.55pt;" valign="top" width="122"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: x-small;"><br />
</span></div>
</td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1.5pt 1.5pt medium; height: 12.95pt; padding: 0cm; width: 7.2pt;" valign="top" width="10"><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
</td> <td colspan="2" style="-moz-border-bottom-colors: none; -moz-border-image: none; -moz-border-left-colors: none; -moz-border-right-colors: none; -moz-border-top-colors: none; border-color: -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext; border-style: none none solid; border-width: medium medium 1.5pt; height: 12.95pt; padding: 0cm; width: 130.4pt;" valign="top" width="174"><span style="font-size: x-small;"><span style="color: black; font-family: Arial;">sens psychanalytique)</span></span></td> <td style="-moz-border-bottom-colors: none; -moz-border-image: none; -moz-border-left-colors: none; -moz-border-right-colors: none; -moz-border-top-colors: none; border-color: -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext; border-style: none none solid; border-width: medium medium 1.5pt; height: 12.95pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 65.25pt;" valign="top" width="87"><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
</td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1.5pt 1.5pt medium; height: 12.95pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 7.2pt;" valign="top" width="10"><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
</td> </tr>
<tr style="height: 12.25pt;"> <td colspan="4" style="-moz-border-bottom-colors: none; -moz-border-image: none; -moz-border-left-colors: none; -moz-border-right-colors: none; -moz-border-top-colors: none; border-color: -moz-use-text-color -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext; border-style: none none none solid; border-width: medium medium medium 1.5pt; height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 217.25pt;" valign="top" width="290"><div style="text-align: justify;">
<span style="color: black; font-family: Arial; font-size: x-small;">Le schéma corporel réfère le corps actuel dans </span></div>
</td> <td colspan="4" style="-moz-border-bottom-colors: none; -moz-border-image: none; -moz-border-left-colors: none; -moz-border-right-colors: none; -moz-border-top-colors: none; border-color: -moz-use-text-color -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext; border-style: none none none solid; border-width: medium medium medium 1.5pt; height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 199.7pt;" valign="top" width="266"><span style="font-size: x-small;"><span style="color: black; font-family: Arial;">L'image du corps réfère le sujet du désir à son jouir,</span></span></td> </tr>
<tr style="height: 12.25pt;"> <td colspan="4" style="-moz-border-bottom-colors: none; -moz-border-image: none; -moz-border-left-colors: none; -moz-border-right-colors: none; -moz-border-top-colors: none; border-color: -moz-use-text-color -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext; border-style: none none none solid; border-width: medium medium medium 1.5pt; height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 217.25pt;" valign="top" width="290"><div style="text-align: justify;">
<span style="color: black; font-family: Arial; font-size: x-small;">l'espace à l'expérience immédiate. Il peut être </span></div>
</td> <td colspan="3" style="-moz-border-bottom-colors: none; -moz-border-image: none; -moz-border-left-colors: none; -moz-border-right-colors: none; -moz-border-top-colors: none; border-color: -moz-use-text-color -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext; border-style: none none none solid; border-width: medium medium medium 1.5pt; height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 195.65pt;" valign="top" width="261"><span style="font-size: x-small;"><span style="color: black; font-family: Arial;">médiatisé par le langage mémorisé de la </span></span></td> <td style="-moz-border-bottom-colors: none; -moz-border-image: none; -moz-border-left-colors: none; -moz-border-right-colors: none; -moz-border-top-colors: none; border-color: -moz-use-text-color windowtext -moz-use-text-color -moz-use-text-color; border-style: none solid none none; border-width: medium 1.5pt medium medium; height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 7.2pt;" valign="top" width="10"><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
</td> </tr>
<tr style="height: 12.95pt;"> <td colspan="2" style="border-color: -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none none solid solid; border-width: medium medium 1.5pt 1.5pt; height: 12.95pt; padding: 0cm; width: 121.65pt;" valign="top" width="162"><div style="text-align: justify;">
<span style="color: black; font-family: Arial; font-size: x-small;">indépendant du langage.</span></div>
</td> <td style="-moz-border-bottom-colors: none; -moz-border-image: none; -moz-border-left-colors: none; -moz-border-right-colors: none; -moz-border-top-colors: none; border-color: -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext; border-style: none none solid; border-width: medium medium 1.5pt; height: 12.95pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 91.55pt;" valign="top" width="122"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: x-small;"><br />
</span></div>
</td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1.5pt 1.5pt medium; height: 12.95pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 7.2pt;" valign="top" width="10"><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
</td> <td colspan="3" style="-moz-border-bottom-colors: none; -moz-border-image: none; -moz-border-left-colors: none; -moz-border-right-colors: none; -moz-border-top-colors: none; border-color: -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext; border-style: none none solid; border-width: medium medium 1.5pt; height: 12.95pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 195.65pt;" valign="top" width="261"><span style="font-size: x-small;"><span style="color: black; font-family: Arial;">communication entre sujets.</span></span></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1.5pt 1.5pt medium; height: 12.95pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 7.2pt;" valign="top" width="10"><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
</td> </tr>
<tr style="height: 12.25pt;"> <td style="height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 60.8pt;" valign="top" width="81"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: x-small;"><br />
</span></div>
</td> <td style="height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 60.85pt;" valign="top" width="81"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: x-small;"><br />
</span></div>
</td> <td style="height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 91.55pt;" valign="top" width="122"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: x-small;"><br />
</span></div>
</td> <td style="height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 7.2pt;" valign="top" width="10"><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
</td> <td colspan="4" style="-moz-border-bottom-colors: none; -moz-border-image: none; -moz-border-left-colors: none; -moz-border-right-colors: none; -moz-border-top-colors: none; border-color: -moz-use-text-color -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext; border-style: none none none solid; border-width: medium medium medium 1.5pt; height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 199.7pt;" valign="top" width="266"><span style="font-size: x-small;"><span style="color: black; font-family: Arial;">L'image du corps est toujours inconsciente, constituée</span></span></td> </tr>
<tr style="height: 12.25pt;"> <td style="height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 60.8pt;" valign="top" width="81"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
</td> <td style="height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 60.85pt;" valign="top" width="81"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
</td> <td style="height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 91.55pt;" valign="top" width="122"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
</td> <td style="height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 7.2pt;" valign="top" width="10"><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
</td> <td colspan="4" style="-moz-border-bottom-colors: none; -moz-border-image: none; -moz-border-left-colors: none; -moz-border-right-colors: none; -moz-border-top-colors: none; border-color: -moz-use-text-color -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext; border-style: none none none solid; border-width: medium medium medium 1.5pt; height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 199.7pt;" valign="top" width="266"><span style="font-size: x-small;"><span style="color: black; font-family: Arial;">de l'articulation dynamique d'une image de base, d'une</span></span></td> </tr>
<tr style="height: 12.25pt;"> <td style="height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 60.8pt;" valign="top" width="81"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
</td> <td style="height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 60.85pt;" valign="top" width="81"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
</td> <td style="height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 91.55pt;" valign="top" width="122"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
</td> <td style="height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 7.2pt;" valign="top" width="10"><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
</td> <td colspan="4" style="-moz-border-bottom-colors: none; -moz-border-image: none; -moz-border-left-colors: none; -moz-border-right-colors: none; -moz-border-top-colors: none; border-color: -moz-use-text-color -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext; border-style: none none none solid; border-width: medium medium medium 1.5pt; height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 199.7pt;" valign="top" width="266"><span style="font-size: x-small;"><span style="color: black; font-family: Arial;">image fonctionnelle et d'une image des zones érogènes</span></span></td> </tr>
<tr style="height: 12.95pt; mso-yfti-irow: 28;"> <td style="height: 12.95pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 60.8pt;" valign="top" width="81"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
</td> <td style="height: 12.95pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 60.85pt;" valign="top" width="81"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
</td> <td style="height: 12.95pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 91.55pt;" valign="top" width="122"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
</td> <td style="height: 12.95pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 7.2pt;" valign="top" width="10"><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
</td> <td colspan="3" style="border-color: -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none none solid solid; border-width: medium medium 1.5pt 1.5pt; height: 12.95pt; padding: 0cm 1.5pt; width: 195.65pt;" valign="top" width="261"><span style="font-size: x-small;"><span style="color: black; font-family: Arial;">où s'exprime la tension des pulsions.</span></span></td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.5pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.5pt; border-top: none; height: 12.95pt; padding: 0cm 1.5pt 0cm 1.5pt; width: 7.2pt;" valign="top" width="10"><div align="right" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: right;">
<br /></div>
</td> </tr>
<tr style="height: 12.25pt; mso-yfti-irow: 29; mso-yfti-lastrow: yes;"> <td style="height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt 0cm 1.5pt; width: 60.8pt;" valign="top" width="81"><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
</td> <td style="height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt 0cm 1.5pt; width: 60.85pt;" valign="top" width="81"><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
</td> <td style="height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt 0cm 1.5pt; width: 91.55pt;" valign="top" width="122"><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
</td> <td style="height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt 0cm 1.5pt; width: 7.2pt;" valign="top" width="10"><div align="right" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: right;">
<br /></div>
</td> <td style="height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt 0cm 1.5pt; width: 65.2pt;" valign="top" width="87"><div align="right" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: right;">
<br /></div>
</td> <td style="height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt 0cm 1.5pt; width: 65.2pt;" valign="top" width="87"><div align="right" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: right;">
<br /></div>
</td> <td style="height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt 0cm 1.5pt; width: 65.25pt;" valign="top" width="87"><div align="right" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: right;">
<br /></div>
</td> <td style="height: 12.25pt; padding: 0cm 1.5pt 0cm 1.5pt; width: 7.2pt;" valign="top" width="10"><div align="right" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: right;">
<br /></div>
</td> </tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<span style="font-size: 100%;">d'après Marc Guiose Formateur Artec <a href="http://www.blogger.com/d%27apr%C3%A8s%20Marc%20Guiose%20Formateur%20Artec%20http://www.artec.fr/actualites/laboratoire-artec/du-schema-corporel-a-l-image-du-corps.html"> http://www.artec.fr/actualites/laboratoire-artec/du-schema-corporel-a-l-image-du-corps.html</a> </span><br />
<span style="font-size: 100%;"> </span><br />
<span style="font-size: 100%;"><a href="http://www.dailymotion.com/video/xdvtoy_le-corps-vecu-15-17-corps-monstrueu_school"><br />
</a> </span><br />
<span style="font-size: 100%;"><a href="http://www.dailymotion.com/video/xdvtoy_le-corps-vecu-15-17-corps-monstrueu_school"><br />
</a> </span>laurentkinesi@gmail.comhttp://www.blogger.com/profile/12641682702157870912noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-6069695304891799359.post-29140568108715787672011-07-17T12:52:00.004+02:002013-12-31T13:56:33.903+01:00DEVELOPPEMENT PSYCHOMOTEUR DE L'ENFANT<b><span style="font-size: 130%;">I. DES REFLEXES ARCHAIQUES A LA MARCHE<br />
<span style="background-color: yellow;">1. REFLEXES INNES</span></span></b><br />
- Déplier ses alvéoles et découvrir la respiration aérienne<br />
- Téter<br />
- Déglutir<br />
- <b style="background-color: #b45f06;"><span style="font-size: 130%;">Réflexes moteurs :</span></b><br />
-<span style="background-color: #f6b26b; font-size: 130%;"> </span><b><span style="background-color: #f6b26b; font-size: 130%;">Grasping:</span> </b><i>le médecin glisse un doigt dans chaque main. Le bébé serre le doigt de l'opérateur de façon réflexe.</i><b> La prise est telle que le médecin peut soulever le nouveau né. </b><br />
<b>Cela signifie que le nouveau né est équipé dès la naissance pour supporter son poids dans ses membres supérieurs.</b><br />
<span style="background-color: #f6b26b;">- Réflexe de Moro </span>ou "réflexe d'embrassement". Les bras<br />
s'écartent symétriquement et se rejoignent. Il est déclenché<br />
par des stimulations proprioceptives. Sa persistance après<br />
6-7 mois est pathologique.<br />
<span style="background-color: #f6b26b;">- Réflexe de fouissement.</span> Réflexe de recherche et<br />
d'orientation vers le sein. Il est suivi des réflexes de<br />
succion et de déglutition.<br />
<span style="background-color: #f6b26b;">- </span><b style="background-color: #f6b26b;"><span style="font-size: 130%;">Le « réflexe automatique de la marche »</span></b> est une très mauvaise appellation.<br />
Elle sous entend que la marche est <b><i>préconditionnée</i></b> dans le cerveau et que le petit d'homme est marcheur génétiquement programmé. Or, le médecin soutient le nouveau-né sous les aisselles. Celui ci est suspendu et pousse avec un pied lorsqu'il trouve un appui pendant qu'il retire l'autre membre en triple flexion.<br />
<b>C'est un pendule en équilibre sous le point d'ancrage</b>.<br />
<b>La marche, c'est l'équilibre du pendule au dessus du point d'appui,</b><br />
c'est purement théorique en physique mécanique,<br />
c'est du réel en physique humaine.<br />
Il lui faudra 13 à 14 mois d'apprentissage pour réaliser cet équilibre.<br />
Si ceux qui ont décrit ce "réflexe automatique" n'avaient été empreints d'un esprit déterministe, ils auraient simplement décrit une simple réaction de pédalage à la pression plantaire; (Probablement acquis pendant la vie intra utérine , les fameux coups de pieds que ressent la maman).<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiDeWILQxHIZyla7S9771axi0w0onnwvXNn37PC9xfDPGX8xYYAmpfaCqYJNS4CvJnMm4bYTRHBqiraZQLKoTJ2QEN1oiAdItAbDyErvGsPSu9h4WyjzXiW8kVRYP_O80MM3FKZParnZiYN/s1600-h/assis.jpg" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="" border="0" height="170" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5224096413968935442" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiDeWILQxHIZyla7S9771axi0w0onnwvXNn37PC9xfDPGX8xYYAmpfaCqYJNS4CvJnMm4bYTRHBqiraZQLKoTJ2QEN1oiAdItAbDyErvGsPSu9h4WyjzXiW8kVRYP_O80MM3FKZParnZiYN/s400/assis.jpg" style="float: right; margin: 0px 0px 10px 10px;" width="400" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Avant 6 mois le tronc n'assume pas l'équilibre vertical</td></tr>
</tbody></table>
<span style="background-color: yellow; font-size: large;"><b>2. MOTRICITE ACQUISE</b></span> <br />
<b>Créer des synapses (réseaux neuronaux) </b><br />
<b>qui agissent par des synergies (réseaux de muscles).</b><br />
<b><span style="font-size: 130%;">le regard et le cou:</span></b><br />
- Coupler les 2 yeux.<br />
- Créer une synergie regard-motricité -cou<br />
<br />
La motricité du tronc ne permet pas encore de tenir assis.<br />
<br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiAEMiOFbA8V_egsnrXZhndzab2ZJ0VE0ttAjMq6dyxppYvNxLndiNfboozWEDR3d4VUKVmYS3AQ_B3SZT2vM8r6xL1J9xPcqaqGplJnvGpKypF14PuVrh6STnMeANO-d7VR08Y0B4_oDCw/s1600-h/phoque+fabien.jpg" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="" border="0" height="263" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5224098059994761954" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiAEMiOFbA8V_egsnrXZhndzab2ZJ0VE0ttAjMq6dyxppYvNxLndiNfboozWEDR3d4VUKVmYS3AQ_B3SZT2vM8r6xL1J9xPcqaqGplJnvGpKypF14PuVrh6STnMeANO-d7VR08Y0B4_oDCw/s400/phoque+fabien.jpg" style="float: right; margin: 0px 0px 10px 10px;" width="400" /></a><b style="background-color: #ffe599;"><span style="font-size: 130%;">Jusqu'à 6 mois les mains sont des pieds.</span></b> <br />
(sauf pour sucer son pouce)<br />
<b>On soulève sa tête comme un phoque en s'appuyant sur les avant bras et les mains.</b><br />
- Synergie cou-bras. (Jusqu’à 6 mois les mains sont des pieds et servent d’appui).<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgX23RhpvmBnjTXiOiB9tSCbo6MV7P3cHbb3u9D1qdx53zQmKqoaD5lDDOqgdmPl6AZ6ZpM3jBpmUQzVRk6K8ztArt28MZFMcJ3MYreT4ZGQsXtYlpureMLgiB-dbNIqVtPrCVXwEl-KEUw/s1600-h/assis+1.jpg"><img alt="" border="0" height="283" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5224098724152431394" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgX23RhpvmBnjTXiOiB9tSCbo6MV7P3cHbb3u9D1qdx53zQmKqoaD5lDDOqgdmPl6AZ6ZpM3jBpmUQzVRk6K8ztArt28MZFMcJ3MYreT4ZGQsXtYlpureMLgiB-dbNIqVtPrCVXwEl-KEUw/s400/assis+1.jpg" style="float: right; margin: 0px 0px 10px 10px;" width="400" /></a><br />
<br />
<br />
<ul>
<li><b style="background-color: #ffe599;"><span style="font-size: 130%;">6mois Assis.</span></b></li>
</ul>
. Contrôler la réaction d’extension du tronc qui projette la nuque en arrière Création d'une cocontraction fléchisseurs-extenseurs du tronc pour tenir assis.<br />
Les mains sont libérées de leur fonction d’appui et peuvent se lancer à la conquête du volume pour porter à la bouche et apprendre.<br />
<br />
<br />
<br />
La main permet de contrôler un volume. <span style="background-color: #f6b26b;"> </span><br />
<br />
<span style="background-color: #f6b26b;">Plus tard, le grutier</span> étendra son schéma corporel au bras de la grue et pourra contrôler son godet au cm près.<br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhck81FcFoe7Mzeum3EhE_PUKqvfx2iBIG0s_EZ0RJDKPNOvKCMQvRFeYD1tWYksErvOt5IOUGIazvDjxkr95i1Wu9wxtjoZAWmiFdCEVHKHME3e6EW5C1cbnsrS_08qoUg3gsgRqRzpVxu/s1600-h/P8050002.JPG" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5339102438803732690" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhck81FcFoe7Mzeum3EhE_PUKqvfx2iBIG0s_EZ0RJDKPNOvKCMQvRFeYD1tWYksErvOt5IOUGIazvDjxkr95i1Wu9wxtjoZAWmiFdCEVHKHME3e6EW5C1cbnsrS_08qoUg3gsgRqRzpVxu/s320/P8050002.JPG" style="float: right; height: 240px; margin: 0px 0px 10px 10px; width: 320px;" /></a><br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhck81FcFoe7Mzeum3EhE_PUKqvfx2iBIG0s_EZ0RJDKPNOvKCMQvRFeYD1tWYksErvOt5IOUGIazvDjxkr95i1Wu9wxtjoZAWmiFdCEVHKHME3e6EW5C1cbnsrS_08qoUg3gsgRqRzpVxu/s1600-h/P8050002.JPG"></a><br />
<br />
<br />
<br />
<span style="background-color: #f6b26b; font-size: large;"><b>Évolution de la préhension</b> </span><br />
- 3 mois le nourrisson commence à porter le dos de sa main à sa bouche voire un doigt.<br />
- 4 ou 5 mois commence à tenir son biberon à deux mains <br />
- 5-6 mois il ratisse les objets avec les 3 derniers doigts.<br />
- 7-8 mois pince pouce avec 3 derniers doigts<br />
- 9-10 mois pince pouce- index<b><span style="font-size: 130%;"> </span></b><br />
<b><span style="font-size: 130%;"> <span style="background-color: #ffe599;"> </span></span></b><br />
<ul>
<li><b><span style="font-size: 130%;"><span style="background-color: #ffe599;">6 mois le retournement :</span></span></b></li>
</ul>
4 façons d’initier le retournement<br />
- décoller l’épaule par rotation du tronc (a)<br />
- lever une jambe et la lancer de l’autre côté (b)<br />
- plier une jambe et pousser sur un pied ©<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhXx2n5DNfgsOYwERt8OuYccSUaZYlPIQyIDq-aaKXhYb5YhyNhF_BQd_ymYqqFWVc4IHmCXRPKZe55NH4-lHJOsDugrOiX2mX3VUd1FaegmPwt0jY7L5d7GZme0XiHqPLYP7zY2GdTTL2y/s1600/RET+1.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhXx2n5DNfgsOYwERt8OuYccSUaZYlPIQyIDq-aaKXhYb5YhyNhF_BQd_ymYqqFWVc4IHmCXRPKZe55NH4-lHJOsDugrOiX2mX3VUd1FaegmPwt0jY7L5d7GZme0XiHqPLYP7zY2GdTTL2y/s400/RET+1.jpg" width="313" /></a></div>
- se replier en position fœtale <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj-EN983MGyYMyjau4AcA_xClFrsfTMS5R150mPx0GxXFAMsApBfQ4l_eoWxwRXE6mxKt4S4ZmAOl3AjCKt5IaqBf5WKj0FO9ktdGpNj0Dk_rmNNL7B4-1btkpxNJlalAE7NKZBJN6iVm5M/s1600/RET+2b.jpg" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj-EN983MGyYMyjau4AcA_xClFrsfTMS5R150mPx0GxXFAMsApBfQ4l_eoWxwRXE6mxKt4S4ZmAOl3AjCKt5IaqBf5WKj0FO9ktdGpNj0Dk_rmNNL7B4-1btkpxNJlalAE7NKZBJN6iVm5M/s400/RET+2b.jpg" width="237" /></a><br />
<br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj-EN983MGyYMyjau4AcA_xClFrsfTMS5R150mPx0GxXFAMsApBfQ4l_eoWxwRXE6mxKt4S4ZmAOl3AjCKt5IaqBf5WKj0FO9ktdGpNj0Dk_rmNNL7B4-1btkpxNJlalAE7NKZBJN6iVm5M/s1600/RET+2b.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><br />
</a></div>
<br />
<ul>
<li><b><span style="font-size: 130%;"><span style="background-color: #ffe599;">8 mois : 4 pattes</span></span></b><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhm1QX5KvMIP_ibHTp3OdzcY9CKQBi2Okmhh_ZscRI3yqK_PtMghFuUQcPczXHXBR9hBIQsaB1WihLg7kVhLi6eb0iQ4OokApXynn29ygb2yKSt1kOaWhbUjYZ1rtpRXArz0-csr1ztpIvD/s1600-h/RET+4+001.jpg"><img alt="" border="0" height="250" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5224099549153413458" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhm1QX5KvMIP_ibHTp3OdzcY9CKQBi2Okmhh_ZscRI3yqK_PtMghFuUQcPczXHXBR9hBIQsaB1WihLg7kVhLi6eb0iQ4OokApXynn29ygb2yKSt1kOaWhbUjYZ1rtpRXArz0-csr1ztpIvD/s400/RET+4+001.jpg" style="float: right; margin: 0px 0px 10px 10px;" width="400" /></a></li>
</ul>
tous les enfant ne se déplacent pas à 4 pattes. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhm1QX5KvMIP_ibHTp3OdzcY9CKQBi2Okmhh_ZscRI3yqK_PtMghFuUQcPczXHXBR9hBIQsaB1WihLg7kVhLi6eb0iQ4OokApXynn29ygb2yKSt1kOaWhbUjYZ1rtpRXArz0-csr1ztpIvD/s1600-h/RET+4+001.jpg"></a>Beaucoup se déplacent sur les deu<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhm1QX5KvMIP_ibHTp3OdzcY9CKQBi2Okmhh_ZscRI3yqK_PtMghFuUQcPczXHXBR9hBIQsaB1WihLg7kVhLi6eb0iQ4OokApXynn29ygb2yKSt1kOaWhbUjYZ1rtpRXArz0-csr1ztpIvD/s1600-h/RET+4+001.jpg"></a>x fesses, ou latéralement sur une fesse. Tous autour de 8 mois vont chercher à découvrir la pièce qui les entoure. Se met ainsi en place, toute une stratégie de contournement d'obstacle pour récupérer le jouet qui a roulé "de l'autre côté".<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<ul>
<li><b><span style="font-size: 130%;"><span style="background-color: #ffe599;">9 mois: debout avec prise :</span></span></b></li>
</ul>
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg7kLN-ARLJ4BhYKDCaYgocjJjQJgrpI7PunkxSnuQTiYn411MAftuvhR2ITShSnnkdcKCETEqImxoT6WEO-K7Sx3EMoQbfi86FTAP32j89WFqnGuy_4C3jI7g6Ry9K7dcYp0Z6J3EZWATZ/s1600-h/RET+4+002.jpg" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img alt="" border="0" height="368" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5224097272292961586" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg7kLN-ARLJ4BhYKDCaYgocjJjQJgrpI7PunkxSnuQTiYn411MAftuvhR2ITShSnnkdcKCETEqImxoT6WEO-K7Sx3EMoQbfi86FTAP32j89WFqnGuy_4C3jI7g6Ry9K7dcYp0Z6J3EZWATZ/s640/RET+4+002.jpg" style="float: right; margin: 0px 0px 10px 10px;" width="640" /></a>le bébé commence à s'apercevoir que le monde des adultes se situe sur la table. Il se lance donc dans la varappe pour découvrir le monde qu'on croit mettre hors de sa portée.<br />
<br />
<ul>
<li><span style="font-size: 130%;"><b><span style="background-color: #ffe599;">12 mois : bipédie</span></b> </span></li>
</ul>
il lâche les prises manuelles et se retourne face au vide. Il va rester un mois ou plus à tenir les parents en haleine. "oh il est paresseux, il pourrait marcher mais i veut pas".<br />
Grande confusion entre vouloir et pouvoir. Confusion qui poursuit ensuite tous les patients cérébro lésés accusés, ou soupçonnés d'avoir la trouille ou la flemme de marcher.<br />
Pour marcher, il faut avoir<br />
1) la force de lever un pied<br />
2) l'équilibre pour lever un pied<br />
3) la sécurité pour éviter les chutes (protections sirtaki)<br />
4) la sécurité pour se protéger quand la chute est enclenchée<br />
5) la possibilité de se relever<br />
6) avoir quelque chose à faire ailleurs.<br />
<ul>
<li><b><span style="font-size: 130%;"><span style="background-color: #ffe599;">13 mois : marche.</span></span></b></li>
</ul>
<b>La bipédie ne mène à rien</b>. Elle est statique. Elle ne permet pas d'avancer, elle permet de tenir debout. Le moineau, le kangourou sont bipèdes. Ils sautent sur deux appuis.<br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg7h8ItEFduk3X9Ll2p0AENpfcgjEKb9FSkUO9UXAv2Ss9ez0H1WlRKqzw8FJMYcipgCVF1yYYWgBY8JRbrrpJQ5Sac9YUCWXBRYIpUQYbjWdzJmgwm7n1hFCXWH5lXtKrD-kWigchlQ2rq/s1600-h/RET+4+003.jpg" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img alt="" border="0" height="400" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5224096895242129186" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg7h8ItEFduk3X9Ll2p0AENpfcgjEKb9FSkUO9UXAv2Ss9ez0H1WlRKqzw8FJMYcipgCVF1yYYWgBY8JRbrrpJQ5Sac9YUCWXBRYIpUQYbjWdzJmgwm7n1hFCXWH5lXtKrD-kWigchlQ2rq/s400/RET+4+003.jpg" style="float: right; margin: 0px 0px 10px 10px;" width="236" /></a><b>La marche est unipède:</b> il y a un préalable au premier pas: c'est le transfert latéral du centre de gravité pour libérer une jambe de sa fonction d’appui. Seule l’ »unipédie » permet de lever un pied.<br />
C'est ce préalable qui est perdu par les patient parkinsonniens, "frontaux" ou souffrant d'atrophie multi systématisées... Ils sont inondés par la consigne "en avant marche!" et le préalable: "comment transformer un appui en pendule" est shunté.<br />
<br />
<div style="background-color: #f6b26b;">
Puis 3 façons d’initier le mouvement</div>
- avancer le tronc (a)<br />
- lancer une jambe en avant (b)<br />
- monter sur pointe de pied ©<br />
(les trois mécanismes qu'on avait inventés pour se retourner)<br />
(le bébé marche les pieds écartés et attaque de la pointe. C'est peu à peu que le polygone se resserre et que l'on attaque du talon)<br />
<br />
<span style="background-color: #e69138; font-size: small;">Note: </span><span style="font-size: small;"><span style="background-color: #e69138;"> la marche est acquise vers 13 mois à une époque où le contrôle moteur n'accède pas à la conscience</span>. Le souvenir conscient de ce qu'on a fait la veille n'existe pas vraiment à 13 mois. La marche s'est construite également avant le langage. Il y a peut être escroquerie mentale de la rééducation motrice: nous n'avons que des schémas de contrôle conscient à proposer à nos patients neurologiques. Ces schémas moteurs conscients sont des schémas lents et pauvres, alors que la motricité automatique est rapide et riche. D'après Atlan la conscience qu'on a du mouvement est interprété comme sa cause.<span style="background-color: white;"> -Qu'est ce que l'auto-organisation Le vivant post génomique Odile Jacob </span></span><span style="background-color: white; font-size: small;">p 243;</span><span style="background-color: white; font-size: small;">- </span><br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<ul>
<li><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjfgjPk7R3QE3JeDgZM-iZiDCm0W8UxeGohZpYFnUBYuq47pcJ0wDsAIa7nWNXfNaGgF3Y7spe6dIBMd6ZLYy10x-CWzKJ9pRG1xLIwsjDfLXSKrT4EYuaEE60S6XkAow8A1IgLIsXQ-19k/s1600-h/RET+4+005.jpg" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"></a><b><span style="font-size: 130%;"><span style="background-color: #ffe599;">la course:</span></span></b></li>
</ul>
<b><span style="font-size: 130%;"> </span> </b><br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjfgjPk7R3QE3JeDgZM-iZiDCm0W8UxeGohZpYFnUBYuq47pcJ0wDsAIa7nWNXfNaGgF3Y7spe6dIBMd6ZLYy10x-CWzKJ9pRG1xLIwsjDfLXSKrT4EYuaEE60S6XkAow8A1IgLIsXQ-19k/s1600-h/RET+4+005.jpg" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="" border="0" height="400" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5224101348822600978" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjfgjPk7R3QE3JeDgZM-iZiDCm0W8UxeGohZpYFnUBYuq47pcJ0wDsAIa7nWNXfNaGgF3Y7spe6dIBMd6ZLYy10x-CWzKJ9pRG1xLIwsjDfLXSKrT4EYuaEE60S6XkAow8A1IgLIsXQ-19k/s400/RET+4+005.jpg" style="float: right; margin: 0px 0px 10px 10px;" width="246" /></a><b>vers 2-3 ans</b> l'enfant se lance dans des embardées superbes : il court à la recherche de son centre de gravité. C'est une marche rapide, il n'y pas de temps de suspension entre les appuis.<br />
<b>vers trois ans :</b><br />
l'enfant commence à découvrir le pas chassé. Il se déplace un peu comme notre cousin gibbon. Mais il n'a toujours pas de temps de suspension. Dans sa 5ème année il découvre un saut à cloche pied et le deuxième saut à cloche pied dans sa 6 ème année.<br />
A partir du 2 ème cloche pied il a une course avec temps de suspension entre les appuis.<br />
<br />
<span style="background-color: #f6b26b; font-size: large;"><b>Pédalage Equilibre : </b></span><br />
- 2 ans vélo avec petite roues commence à se diriger. <br />
- 3 ou 4 ans commence à faire du vélo sans petites roues. <br />
- 3 ou 4 ans ans nage en "petit chien" avec les mains et en pédalant avec des palmes aux pieds.<br />
<br />
<div style="background-color: #f9cb9c;">
<b><span style="background-color: #f6b26b; font-size: large;">Habillage:</span> Toilette</b></div>
A partir de 3 ans l'enfant commence à s'habiller seul. Il parviendra à faire ses lacets vers 5 ans.<br />
4 ans commence à se laver seul, même les dents.<br />
<br />
<br />
<a href="http://posmodev.pagesperso-orange.fr/index.htm">http://posmodev.pagesperso-orange.fr/index.htm</a>laurentkinesi@gmail.comhttp://www.blogger.com/profile/12641682702157870912noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6069695304891799359.post-67389873822097887872011-07-17T12:51:00.003+02:002011-07-20T11:53:51.932+02:00SCHEMA CORPOREL DE LA DOULEUR<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiRmSxxRsje6dUSBZpiNCgYUnLYOpa2004G0tu5iU_7ZCq-bj-HsTkGWQhl98fSmm28g11tDW53c-laBKdvT5sZkYcq69Hdz-HN_bVDzO4CXTJxYzWJWyYhfZgVPu6ZAExCMxyFEH7kPrSy/s1600/munch_TheScream2.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiRmSxxRsje6dUSBZpiNCgYUnLYOpa2004G0tu5iU_7ZCq-bj-HsTkGWQhl98fSmm28g11tDW53c-laBKdvT5sZkYcq69Hdz-HN_bVDzO4CXTJxYzWJWyYhfZgVPu6ZAExCMxyFEH7kPrSy/s400/munch_TheScream2.jpg" width="313" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Munch - le cri - </td></tr>
</tbody></table><div style="background-color: yellow;"><b><span style="color: #000099; font-size: 130%;">douleur perçue:</span></b></div><span style="color: black;">la douleur est un signal neurologique lent </span><span style="color: black;">qui remonte au cerveau</span><span style="color: black;"> à la vitesse d'un vélo (10m/s = 36 km/h pour le signal rapide) ou à 1m/seconde (3,6km/h la vitesse d'un piéton lent pour le signal lent).<a href="http://neurobranches.chez-alice.fr/systnerv/systsens/somesthesie4.html">http://neurobranches.chez-alice.fr/systnerv/systsens/somesthesie4.html</a></span><br />
Si le cerveau est en train de commander un déplacement, il envoie des ordres moteurs descendants ultra rapides(100 m/s = 360km/h, vitesse d'un TGV) Ces ordres moteurs sont fonctions d'afférences proprioceptives qui coupent les signaux douloureux (de faibles intensités). En fait, le cerveau abaisse les passages à niveaux pour le TGV motricité, et les signaux douloureux ne peuvent remonter. C'est le phénomène du <b>gate control.</b><br />
Ce qui se traduit par: lorsqu'on remue, on ressent moins la douleur que lorsqu'on s'arrête. A l'arrêt, les signaux douloureux vont pouvoir reprendre leur cheminement et accéder à l'hypothalamus.<br />
A partir du filtre thalamique (2ème relais synaptique), la douleur<span style="color: black;"> devient une émotion</span><br />
<span style="font-size: small;"><b><a href="http://medecine.univ-lille2.fr/pedagogie/contenu/mod-transv/module06/item65/la%20douleur.pdf">http://medecine.univ-lille2.fr/pedagogie/contenu/mod-transv/module06/item65/la%20douleur.pdf</a></b></span><br />
<br />
<div style="background-color: yellow;"><b><span style="color: #000099;"><span style="font-size: 130%;">douleur représentée: </span></span></b></div><span style="color: black;">Cette douleur- émotion accède alors au cortex qui ouvre sa boite à images: qu'est ce que cela peut bien être. A quoi c'est dû? L'imagination galope et la personne va se résoudre à en parler.</span><br />
<br />
<div style="background-color: yellow;"><span style="color: #000099; font-size: 130%;"><b>douleur nommée:</b></span></div>Quand le patient se résout à parler au médecin, le signal douloureux a subi la distorsion émotive, la distorsion de la représentation, il va subir maintenant la distorsion de la traduction. Comment traduire par des mots la représentation que je me fais de cette douleur?<br />
ça tord, ça lance, ça pique, ça brûle autant de verbe qui traduisent approximativement le signal." ça vous grattouille ou ça vous chatouille"? disait le Dr. Knock.<br />
Sans parler de la localisation approximative! A la palpation, le point le plus douloureux se trouve parfois à 15 ou 20 cm de la première localisation évoquée.<br />
<br />
<span style="color: #000099; font-size: 130%;"><b>l<span style="font-size: small;">e médecin écoute le patient (mal nommé)</span></b></span><br />
<span style="color: #000099; font-size: small;"><b>l'ausculte (mal perçu) </b></span><br />
<span style="color: #000099; font-size: small;"><b>se représente la maladie, </b></span><br />
<span style="color: #000099; font-size: small;"><b>la nomme (diagnostic) </b></span><br />
<span style="color: #000099; font-size: small;"><b></b></span><br />
<span style="color: #000099; font-size: small;"><b>Puis, le médecin ordonne un traitement </b></span><br />
<span style="color: #000099; font-size: small;"><span style="color: black;">le patient repart dans un parcours à l'envers: </span></span><br />
<span style="color: #000099; font-size: small;"><span style="color: black;">maladie nommée, </span></span><span style="color: #000099; font-size: 130%;"><span style="color: black; font-size: small;">traitement nommé, traitement représenté avant d'en percevoir les effets.</span><br />
</span><br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<b><span style="color: black;"></span></b>laurentkinesi@gmail.comhttp://www.blogger.com/profile/12641682702157870912noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-6069695304891799359.post-50513021903731209302011-07-17T12:51:00.000+02:002011-07-17T12:51:07.050+02:00L'image du corps et la PlainteLa plainte porte fréquemment sur la perte d'un mouvement;<br />
: <b>"je ne peux pas ouvrir la main!"</b>dit l'hémiplégique<b><br />
</b><br />
Sous entendu, j'ai perdu l'intégrité. <br />
- le soignant incompétent pour résoudre ce problème d'intégrité ne répond pas à la plainte et reformule sur la fonction:<br />
Pourquoi voulez vous ouvrir la main?<br />
Le patient décontenancé donne un exemple: <br />
- pour faire mes lacets!<br />
- le rééducateur répond: mettez des velcros!laurentkinesi@gmail.comhttp://www.blogger.com/profile/12641682702157870912noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6069695304891799359.post-56815603960733818592011-07-16T18:21:00.044+02:002012-02-19T08:28:31.391+01:00Le seuil douloureux<div style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><br />
</div><span style="font-size: large;"><br />
</span><br />
<span style="font-size: large;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhjKX5A1TSITwsjxVhRrNuRuGb9GZmBAH7Vb3t1vYj8TDR6dMrT-h7dplNKgF921fyQ4GRmW3Majwb2p4RvV6PcFrYiXhgetlL3aPqFhfIbMauEQcoPw12J97yieylwEDhGdiFQ0UN6WPNN/s1600/seuil.JPG" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhjKX5A1TSITwsjxVhRrNuRuGb9GZmBAH7Vb3t1vYj8TDR6dMrT-h7dplNKgF921fyQ4GRmW3Majwb2p4RvV6PcFrYiXhgetlL3aPqFhfIbMauEQcoPw12J97yieylwEDhGdiFQ0UN6WPNN/s320/seuil.JPG" width="240" /></a></span><span style="font-size: large;"><b>Le kinésithérapeute reste sur le seuil douloureux ? </b></span><br />
<span style="font-size: small;"><i>"Je n'entre pas, à l'école on m'a appris à respecter le seuil douloureux. Dès que le patient crie je m'arrête! La loi m'interdit de faire mal"</i><b> </b></span><br />
<div class="O"><div><span style="font-size: small;"><b> </b></span></div><div><span style="font-size: small;"><b> </b></span></div><div><span style="font-size: small;">Ou bien le kiné essaye de voir si ce seuil émouvant ne serait pas aussi mouvant? </span></div><div><span style="font-size: small;">- par Contrôle respiratoire </span></div><div><span style="font-size: small;">- par détente musculaire</span><br />
<span style="font-size: small;">- par habituation des récepteurs<span style="left: -0.95%; position: absolute;"> </span></span><br />
<span style="font-size: small;">- Par amélioration progressive de la prise en charge musculaire</span><br />
<span style="font-size: small;">- par adaptation progressive du tissus conjonctif </span><br />
<span style="font-size: small;"> <span style="font-size: large;"><b>On met au point avec le patient un système de douleur consentie:</b></span></span><br />
1. on augmente l'amplitude<br />
2. <span style="font-size: small;">on arrête d’augmenter l'amplitude mais on tient la posture!</span><br />
<span style="font-size: small;">3. </span><span style="font-size: 32pt;"><span style="font-size: small;">on arrête la posture</span></span><br />
<div class="O"><div><span style="font-size: small;"> </span></div><div><span style="font-size: small;"><span style="color: #ffcc00; font-family: Wingdings; left: -4.28%; position: absolute;">§</span></span></div><br />
<div style="mso-char-wrap: 1; mso-kinsoku-overflow: 1; mso-line-spacing: "100 20 0"; mso-margin-left-alt: 216;"><span style="font-size: 178%;"><span style="color: #ffcc00; font-family: Wingdings; left: -4.28%; position: absolute;">§</span></span><span style="font-size: 32pt;"> </span></div></div></div><div><div class="O"><div style="mso-char-wrap: 1; mso-kinsoku-overflow: 1; mso-line-spacing: "80 20 0"; mso-margin-left-alt: 216;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhGyLdFUv4zoyRzEyIiqQtqLwnn9SwKHOhaWtneBc_c5OtGZlz0p7Uub7BhZvve2qQtKPh3uxelJpBEG-AE79ZXQjJuBorgJdZHy6BMd_MgYnA4-6U9NCy0oGcl5LTNnGl1yE6MT6KjXS1S/s1600/MS+art.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="195" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhGyLdFUv4zoyRzEyIiqQtqLwnn9SwKHOhaWtneBc_c5OtGZlz0p7Uub7BhZvve2qQtKPh3uxelJpBEG-AE79ZXQjJuBorgJdZHy6BMd_MgYnA4-6U9NCy0oGcl5LTNnGl1yE6MT6KjXS1S/s200/MS+art.jpg" width="200" /></a><span style="font-size: 133%;"><span style="color: #ffcc00; font-family: Wingdings; left: -4.3%; position: absolute;">§</span></span><span style="font-size: small;"><b>Qu’est-ce qui fait que le kinésithérapeute </b></span></div><div><span style="font-size: small;">Ne s’autorise pas à essayer de repousser le seuil douloureux puisqu'il sait que la rétraction commencée va continuer et va entrainer un jour une intervention chirurgicale?</span></div><br />
<div><span style="font-size: small;"><span style="visibility: hidden;"><span style="color: #ffcc00; font-family: Wingdings; left: -4.3%; position: absolute;">§</span></span> </span></div><div><span style="font-size: small;"><span style="color: #ffcc00; font-family: Wingdings; left: -4.24%; position: absolute;">§</span><b>Qu’est qui fait que le même kinésithérapeute </b></span></div><div><span style="font-size: small;">s’autorisera alors à provoquer des douleurs plus intenses </span></div><div><span style="font-size: small;">au cours de séances plus longues après l'opération lors du déplâtrage? </span></div><div><span style="font-size: small;"><span style="visibility: hidden;"><span style="color: #ffcc00; font-family: Wingdings; left: -4.3%; position: absolute;">§</span></span><b> </b></span></div><div><span style="font-size: small;"><span style="color: #ffcc00; font-family: Wingdings; left: -4.3%; position: absolute;">§</span><b>- C'est la prescription médicale </b>qui dédouane le kinésithérapeute et qui fait voler en éclat sa "retenue" précédente face à la douleur d'étirement conjonctif.<b> </b>(Expérience de Milgram exposée dans "I comme Icare) <a href="http://fr.wikipedia.org/wiki/Exp%C3%A9rience_de_Milgram">http://fr.wikipedia.org/wiki/Exp%C3%A9rience_de_Milgram</a></span></div></div><span style="font-size: 20pt;"></span></div><div style="mso-char-wrap: 1; mso-kinsoku-overflow: 1;"><span style="font-size: 20pt;"><b> </b></span></div></div>laurentkinesi@gmail.comhttp://www.blogger.com/profile/12641682702157870912noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6069695304891799359.post-32677170092372598822011-07-15T17:06:00.028+02:002012-02-19T20:12:55.543+01:00Douleur ou contrainte?<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj31ylNLJtjQkfCNfcN_PI_oRuTgYoyY2x9xEuI02QdUXsplvaZOTPq7832KEBMEiDE6p3lNilvbGfCs0Q6K8LW0CinoiIp9mvaDpRtQVe34ma7k_CXksJ6ISmUmDS3vfMZgbwesIobA2CE/s1600/caprice.JPG" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj31ylNLJtjQkfCNfcN_PI_oRuTgYoyY2x9xEuI02QdUXsplvaZOTPq7832KEBMEiDE6p3lNilvbGfCs0Q6K8LW0CinoiIp9mvaDpRtQVe34ma7k_CXksJ6ISmUmDS3vfMZgbwesIobA2CE/s320/caprice.JPG" width="240" /></a></div>Un bébé qui fait un caprice parce qu'on le nettoie ou parce qu'il préfère être au bras que posé dans son couffin ne crie pas de douleur. Pourtant, il pleure fort, on lui arracherait un bras qu'il ne crierait pas plus fort! Les parents arrivent à faire la différence entre le pleur de caprice et le pleur de douleur ou de maladie.<br />
Qu'est ce qui fait que pour un patient cérébro-lésé pauci-relationnel, les thérapeutes n'arrivent pas à faire la différence entre l'expression de contrainte et l'expression de douleur.Qu'est ce qui fait que les kinésithérapeutes s'arrêtent à la première manifestation d'opposition douloureuse?<br />
Pour ces patients on peut mettre en place une rééducation réactive basée sur un enchaînement de postures dans lesquelles il pourra s'adapter.Mais si l'on s'arrête dès la première manifestation d'opposition, on n'aura jamais la possibilité de différencier douleur et contrainte.<br />
Pour se faire une idée, il faut donc:<br />
- finir l’installation en posture,<br />
- relâcher verbalement et manuellement leur expiration<br />
- vérifier que la personne peut s'acclimater à cette nouvelle position, relâcher son tonus et reprendre une expression apaisée.<br />
Dans ce cas, la posture était donc adaptée et l'opposition était due plus à la contrainte qu'à la douleur.<br />
Par ailleurs ces patient polyhandicapés au lit ou au fauteuil ont parfois des rictus de douleur alors que personne ne les touche. Épine irritative? Douleur d'immobilité? Ceci devrait pousser les kinésithérapeutes à imaginer une suite de positionnements réactifs.laurentkinesi@gmail.comhttp://www.blogger.com/profile/12641682702157870912noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6069695304891799359.post-74185455039352801432011-05-14T14:04:00.008+02:002019-12-08T15:48:10.230+01:00LA SPASTICITE<b><span style="font-size: 130%;"><span style="font-size: 100%;"><span style="background-color: yellow;">LA SPASTICITE est le signe d'une paralysie pyramidale.</span> </span></span></b> <span style="font-size: small;"><b>C'est une conséquence de la perte de mouvement, ce n'est pas la cause. </b></span> <b><span style="font-size: 130%;"><span style="font-size: 100%;"> </span></span></b><br />
<span style="background-color: #fce5cd;"><br /></span>
<br />
<div>
<span style="font-size: large;"><b style="background-color: white;">L'objectif n'est pas de lutter contre la spasticité comme on l'entend trop souvent: </b></span></div>
<b><span style="background-color: white; font-size: large;">l'objectif est de traquer les signes où la spasticité gène une fonction précise et voir s'il existe un moyen d'améliorer cette fonction précise.</span> </b><br />
<b><span style="font-size: 130%;"><span style="font-size: 100%;">Si le signe spastique n'empêche rien, il est inutile de déprimer la spasticité car elle protège l'articulation, à condition d’entretenir les amplitudes extrêmes par des assouplissements. </span></span></b><b> </b><br />
<b>A la naissance le bébé a des réflexes innés:</b> Grasping sur les doigts (il ferme la main dès qu'on lui met un volume) pédalage (improprement appelé réflexe automatique de la marche: si on met un appui sous la plante du pied, il pousse et plie l'autre jambe) . Ces réflexes vont petit à petit être éduqués dans le sens de la motricité. A six mois, l'enfant est capable de saisir et de lâcher un objet et de contrôler la triple extension réflexe des membres inférieurs pour tenir assis. S'il y a ensuite un accident cérébral qui détruit l'éducation faite, on retrouve plus ou moins ce réflexe archaïque.<br />
Plus la personne est paralysée, plus elle est spastique.<br />
Plus elle contrôle sa motricité, moins elle est spastique.<br />
<b><span style="background-color: yellow;">LA PLAINTE SUR LA SPASTICITE</span>:</b> Le patient quand il rencontre le médecin se plaint de la manifestation de la spasticité. Donc le docteur répond à cette plainte:<br />
<br />
<div class="O">
<div style="mso-char-wrap: 1; mso-kinsoku-overflow: 1; mso-line-spacing: "80 20 0"; mso-margin-left-alt: 216; text-align: center;">
<span style="font-size: 20pt;"><b></b></span></div>
<div style="mso-char-wrap: 1; mso-kinsoku-overflow: 1; mso-line-spacing: "80 20 0"; mso-margin-left-alt: 216;">
<span style="font-size: 111%;"><span style="color: #ffcc00; font-family: "wingdings"; left: -3.38%; position: absolute;">§</span></span><i><span style="font-size: small;"><b>Traitement médicamenteux per os</b> (déprime toute la motricité) (dantrium) </span></i></div>
<div>
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiDv9i1Ce6un0FLg0h4D7c6whmdgLGriH2vieEII99-1JCkeki3O7PgIcSu9k5ebPFY1Kf_oN-bQmNJqEDraMny28eypnhKZeDdeWPHmhsY2ga7sic-THw8ipbDwsIjAaWc_OKtWq9RDJmq/s1600-h/%C3%83%C2%A9quin2.JPG" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img alt="" border="0" height="297" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5244761680283848434" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiDv9i1Ce6un0FLg0h4D7c6whmdgLGriH2vieEII99-1JCkeki3O7PgIcSu9k5ebPFY1Kf_oN-bQmNJqEDraMny28eypnhKZeDdeWPHmhsY2ga7sic-THw8ipbDwsIjAaWc_OKtWq9RDJmq/s320/%C3%A9quin2.JPG" style="float: right; margin: 0px 0px 10px 10px;" width="219" /></a><i><span style="font-size: small;"><span style="color: #ffcc00; font-family: "wingdings"; left: -3.86%; position: absolute;">§</span>Pompe à baclofène (lioresal) </span></i></div>
<div>
<i><span style="font-size: small;"><span style="visibility: hidden;"><span style="color: #ffcc00; font-family: "wingdings"; left: -3.86%; position: absolute;">§</span></span> </span></i></div>
<div>
<b><i><span style="font-size: small;">Actions locales </span></i></b></div>
<div>
<i><span style="font-size: small;"><span style="visibility: hidden;"><span style="color: #ffcc00; font-family: "wingdings"; left: -3.86%; position: absolute;">§</span></span> </span></i></div>
<div>
<i><span style="font-size: small;"><span style="color: #ffcc00; font-family: "wingdings"; left: -3.86%; position: absolute;">§</span>Autrefois Alcoolisations (démyélinisantes douloureuses ) </span></i></div>
<div>
<i><span style="font-size: small;"><span style="color: #ffcc00; font-family: "wingdings"; left: -3.86%; position: absolute;">§</span>Injections de Botox </span></i></div>
<div>
<i><span style="font-size: small;"><span style="color: #ffcc00; font-family: "wingdings"; left: -3.86%; position: absolute;">§</span>Stimulations / électrodes médullaires ou cérébrales </span></i></div>
<div>
<i><span style="font-size: small;"><span style="color: #ffcc00; font-family: "wingdings"; left: -3.86%; position: absolute;">§</span>Chirurgie fascicullaire </span></i></div>
</div>
<b>Mais est-ce la spasticité qui est gênante ou la paralysie?</b><br />
La spasticité n'est qu'une conséquence de la paralysie.<br />
De quoi se plaint le patient? De la spasticité ou de ne pas être "comme avant"? Par malheur on n'a pas de médicaments pour "déparalyser" alors que l'on a toute une gamme de médicaments pour lutter contre la spasticité. Le médecin répond parfois littéralement à la plainte sans se préoccuper de savoir si le traitement de la spasticité va apporter un gain fonctionnel. Avec Bobath, on croyait que si l'on diminuait la spasticité on permettrait à la motricité de s'exprimer au mieux. On n'a toujours pas fait litière de cette croyance. De nos jours, c'est le <b><span style="font-size: 130%;">botox</span></b> qui véhicule cette croyance et certains l'utilisent à tour de bras sur un malentendu. <b>Le patient croit que le botox va lui rendre la motricité enfouie. </b> <b>La motricité n'est pas cachée par la spasticité. </b> <b>Le botox va paralyser un muscle qui s'avère gênant.</b> Il s'agit donc de bien poser l'indication en faisant en premier le diagnostic différentiel avec la rétraction. <b><span style="font-size: 130%;"> </span></b><br />
<div>
<b><span style="font-size: 130%;"> <span style="background-color: yellow;">é</span><span style="background-color: yellow;">pines irritatives:</span></span></b></div>
<div>
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh-m1ht-oSonO2hMoN2hMAbV38S8yRJK0-YlIkUxHaaBMvATx0gKCxQ1fzYCuDpUwnAG0p-o4zYgsq2fEb9y7xF5b1hsApYolrUUClx3puypKCzxQ8HTYkRZYvdUpazaP3jWjw99dCMf5b8/s1600/triceps.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><span style="background-color: yellow;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh-m1ht-oSonO2hMoN2hMAbV38S8yRJK0-YlIkUxHaaBMvATx0gKCxQ1fzYCuDpUwnAG0p-o4zYgsq2fEb9y7xF5b1hsApYolrUUClx3puypKCzxQ8HTYkRZYvdUpazaP3jWjw99dCMf5b8/s1600/triceps.png" /></span></a><span style="background-color: white;"><b><span style="font-size: 130%;"> </span></b><span style="font-size: small;"><b>La spasticité est exagérée par des « épines irritatives »</b> <b>On peut diminuer les épines irritatives:</b> </span><b> </b></span></div>
<div>
<span style="background-color: white;"><b>1)</b> <b><u>par des assouplissements réguliers</u> sur les rétractions</b> tendino-ligamentaires entraînent des douleurs et des efforts pour les vaincre. <span style="font-size: 130%;"> </span></span></div>
<div>
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgLHmM2kuOtTa8-yJELKi2lpraFhyphenhyphen6DpiXdk8BFw8E98oMXSKFu9F46N1QsEzuvmc4GKK5uOPhPNvH3E08QYwyi5y8o3_YEOfeLOpJKKdnPnXx-Iezw_GxQWBokhu3WrHNJmQhm3JZ3tXbM/s1600-h/orteils2.PNG" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img alt="" border="0" height="166" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5244766815256109602" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgLHmM2kuOtTa8-yJELKi2lpraFhyphenhyphen6DpiXdk8BFw8E98oMXSKFu9F46N1QsEzuvmc4GKK5uOPhPNvH3E08QYwyi5y8o3_YEOfeLOpJKKdnPnXx-Iezw_GxQWBokhu3WrHNJmQhm3JZ3tXbM/s320/orteils2.PNG" style="float: right; margin: 0px 0px 10px 10px;" width="237" /></a><span style="background-color: white;"><span style="font-size: 130%;">Il est impossible de faire le diagnostic différentiel entre spasticité et rétraction sur une table d'examen. </span> Il faut mettre la personne en charge unipodale pour voir jusqu'où va céder la spasticité avant de rencontrer la rétraction. Si la rétraction est importante, il faudra un allongement tendineux, dans le cas contraire une cure quotidienne de 10 minutes d'auto posture suffira.</span><br />
<span style="background-color: white;"> <b>idem pour le gros orteils</b>. Si celui ci est rétracté il va augmenter la spasticité. Il est donc nécessaire d'entretenir non seulement l'amplitude d'extension de l'orteil mais <b>l'extension en charge</b>. <b> </b></span><br />
<span style="background-color: white;"><b>2)</b> <b><u>par du renforcement musculaire</u>, puisque l’effort </b>musculaire augmente la spasticité . On a donc intérêt à rester entraîné. (Autrefois, on en avait donc tiré la conclusion qu'il fallait bannir l'effort de la rééducation). Depuis 25 ans nous avions compris qu'il fallait au contraire renforcer les muscles pour relever le seuil d'apparition de la spasticité.</span></div>
<div>
<span style="background-color: white;">3) <b>Les défauts d’appui</b> ou les appuis douloureux par manque de coussinets cutanés augmentent la spasticité. Prévoir des semelles confort, rééducation des équilibres</span></div>
<div>
<span style="background-color: white;">4) <b>la peur</b> augmente la spasticité: <span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_0"> <span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_0">refamiliarise</span></span>r le patient avec le sol par apprentissage des descentes et remontées du sol.</span></div>
<div>
<span style="background-color: white;">5) <b>la douleur</b> augmente la<span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_1"> <span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_1">spasticit</span></span>é chercher les causes douloureuses .</span></div>
<div>
<span style="background-color: white;">6) <b>la fatigue</b> augmente la<span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_2"> <span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_2">spasticit</span></span>é idem que pour la force:<span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_3"> ré-entrainons</span> les gens à l'effort et l'on élèvera le seuil d'apparition de la<span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_4"> <span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_4">spasticit</span></span>é.</span></div>
<div>
<span style="background-color: white;">7) <b>les infections</b> (urinaires ou d'autre origine). </span></div>
<div>
<span style="background-color: white;">8) les variations brusques de températures.</span></div>
<br />
<div>
<b style="background-color: white;">Résumé:</b></div>
<div>
<b style="background-color: white;">Dans la plupart des cas, diminuer la spasticité sur le membre supérieur n'apportera aucun gain fonctionnel.</b></div>
<div>
<b style="background-color: white;">Sur le membre inférieur , il faut faire une mesure précise de la gêne fonctionnelle ( transfert seul, relever du sol, périmètre de marche, vitesse de marche, durée d'équilibre etc...) </b></div>
<div>
<b style="background-color: white;">puis agir de façon locale (botox) et repratiquer les mesures fonctionnelles faites plus haut.</b></div>
<b style="background-color: white;">Ce ne peut être en aucun cas une évaluation de la spasticité couché sur une table d'examen qui peut être donner seulle l'indication du traitement. </b>laurentkinesi@gmail.comhttp://www.blogger.com/profile/12641682702157870912noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6069695304891799359.post-26674457740590366002011-03-22T15:46:00.000+01:002015-01-09T16:19:48.589+01:00Inhibition d’Action<div class="post-body entry-content">
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj1a6dsuKwCprEYot33FhUth6rkfKgPLtRL7mg4Us3gR8DbLmgprx7bn2qU1_tI_adfyshvctqjgUkpSg9hYxDojv0MO7BDgEfEhL3qmq2nOjV0twQsnJoxzjgHMH950Mqak4ybzm5ureVl/s1600/mon+oncle+d%27am%C3%A9rique.jpg" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj1a6dsuKwCprEYot33FhUth6rkfKgPLtRL7mg4Us3gR8DbLmgprx7bn2qU1_tI_adfyshvctqjgUkpSg9hYxDojv0MO7BDgEfEhL3qmq2nOjV0twQsnJoxzjgHMH950Mqak4ybzm5ureVl/s320/mon+oncle+d%27am%C3%A9rique.jpg" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Inhibition d'action - H. Laborit</td></tr>
</tbody></table>
<br /><br />
<div style="background-color: yellow;">
<b><span style="font-size: 130%;">Inhibition d’action</span></b></div>
<span style="font-size: xx-small;"><a href="http://www.retrouversonnord.be/InhibitionActionLaborit.htm"><br />
</a></span><br />
Parfois, l' apprentissage moteur débute par un complexe, une peur d'apprendre qui nous rend particulièrement maladroit dans l'abord de ce nouveau mouvement. Il en est ainsi dès qu'on aborde un nouvel outil, un nouveau sport.<br />
<b>Les personnes cérébro-lésées qui doivent réapprendre leur corps</b> éprouvent cette peur avant de tenter un mouvement. Cette sensation est majorée par les douleurs, les troubles moteurs, les troubles perceptifs qui les refoulent dans une inhibition d'action. (comparable à l'inhibition d'action décrite par Pr Laborit.<br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0; margin-top: 0;">
<span style="color: black; font-weight: 700;">"<i>L'inhibition
de l'Action</i>", </span><i><b>biologie comportementale et de
physio-pathologie</b></i></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0; margin-top: 0;">
<span style="color: black; font-weight: 700;"> de Henri Laborit, aux
Editions Masson </span></div>
<span style="font-size: xx-small;"><span style="font-size: small;"><a href="http://www.retrouversonnord.be/InhibitionActionLaborit.htm">http://www.retrouversonnord.be/InhibitionActionLaborit.htm</a></span> </span><br />
L’acte premier de rééducation, est de placer le patient dans une position et un espace où l’exécution de la consigne est possible.<span style="background-color: #f9cb9c;"> </span><span style="background-color: #f9cb9c;">L'espace ès-palier permet de respecter les paliers du patient</span>: lien <a href="http://neurokinesitherapie.blogspot.com/search/label/A%20Espace">http://neurokinesitherapie.blogspot.com/search/label/A%20Espace</a></div>
laurentkinesi@gmail.comhttp://www.blogger.com/profile/12641682702157870912noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6069695304891799359.post-22250219480810550842011-03-22T15:45:00.001+01:002011-09-27T14:20:20.227+02:00trois temps pour un mouvementOn a l'habitude de dire:<br />
en 2 temps trois mouvements c'est fait!<br />
En vérité la réalisation d'une consigne verbale se décompose en trois temps:<br />
<b><span style="font-size: large;">1. Compréhension</span> de la consigne</b><br />
<b><span style="font-size: large;">2. Mentalisation</span> (projection intérieure du mouvement à réaliser</b><br />
<b><span style="font-size: large;">3. Réalisation</span> du mouvement</b>laurentkinesi@gmail.comhttp://www.blogger.com/profile/12641682702157870912noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6069695304891799359.post-3941797404057732272011-03-22T15:43:00.005+01:002017-03-30T21:35:12.923+02:00trois moyens de réaliser une consigne motrice<span style="background-color: yellow; font-size: large;"><b>1. par la consigne verbale</b></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg2-QqZae7xmqPRt_ZLJWIgqXIfQUTIkSm0K34lvng530Lg23nFhNsZq0B1FGGTZE_0y7wZi0CSocJIatRxsshkeIlSPvznIe3E6nHikbEe6b91yQNLt5DQ77mm5MfXN5IJ3k1SaTJgq5qF/s1600/porte+voix2.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg2-QqZae7xmqPRt_ZLJWIgqXIfQUTIkSm0K34lvng530Lg23nFhNsZq0B1FGGTZE_0y7wZi0CSocJIatRxsshkeIlSPvznIe3E6nHikbEe6b91yQNLt5DQ77mm5MfXN5IJ3k1SaTJgq5qF/s200/porte+voix2.jpg" style="background-color: yellow;" width="200" /></a></div>
<div style="background-color: yellow;">
<span style="background-color: #f6b26b; font-size: 130%;"></span><br />
<span style="background-color: #f6b26b; font-size: 130%;"></span><br />
<span style="background-color: #f6b26b; font-size: 130%;"><span style="font-weight: bold;"></span></span></div>
Il faut apprendre au patient à transformer du mot en mouvement. On est dans un processus de mentalisation du mouvement. Vérifier que la personne comprend et exécute ou pas la consigne verbale et noter la stratégie développée pour l’exécuter.<br />
Exemple: A une personne assise sur une chaise: "Levez-vous! "<br />
Si la personne ne se lève pas il est inutile de l'abreuver de conseils sur le comment faire. Un seul ordre doit venir initier le mouvement qui permet de se lever:<br />
<i>"Penchez vous en avant"</i> ou mieux <i>"touchez le sol du bout du doigt"</i> (pour faire décoller les fesses)<br />
S'il n'y parvient toujours pas on le guide manuellement.<br />
<br />
<b>2ème exemple: Faire croire au patient qu'il pourra modifier sa façon de marcher parce que son kinésithérapeute lui indique comment faire est au mieux de l'ignorance, au pire de la maltraitance.<br />
</b>La volonté sert à déclencher un apprentissage, la concentration ou un mouvement déjà automatisé. Le mouvement volontaire est une voie lente qui peut servir à contrôler les modalités d'un mouvement en statique, mais il n'est d'aucun secours pour modifier le dessin d'un déplacement. Ça va trop vite et il y a trop de choses à penser.<br />
<b><i><span style="font-size: 85%;">" Le mouvement volontaire porte sur le but pas sur les moyens. " Bouisset S. Rougier Lacour Postures équilibre 2006 p41.</span><br />
</i></b>La dichotomie entre mouvement volontaire et mouvement automatique vient polluer la compréhension de la motricité cérébrolésée. On fait volontairement un mouvement automatique <br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhSbJODKE5HCuv0miBQPeQaPV3ZkvCFTpi0R4RZl8rZFlWNmCF7dR2KRy75TN8VCzNmn3VmsXNxMeYDbbUKMvmiQ8HZUIXuIqnfdzXzsxC0RsSZwIPGuWe3ScN6pAB2h6wevZPDLl5OAook/s1600/mime-marceau.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhSbJODKE5HCuv0miBQPeQaPV3ZkvCFTpi0R4RZl8rZFlWNmCF7dR2KRy75TN8VCzNmn3VmsXNxMeYDbbUKMvmiQ8HZUIXuIqnfdzXzsxC0RsSZwIPGuWe3ScN6pAB2h6wevZPDLl5OAook/s320/mime-marceau.jpg" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Mime Marceau</td></tr>
</tbody></table>
<div style="background-color: yellow;">
<br /></div>
<b style="background-color: yellow;"><span style="font-size: 130%;">2. par le modèle visuel : </span></b><b><span style="font-size: 130%;"><span style="background-color: yellow;">Imitation.</span><br />
</span></b>S’il n’y pas exécution de la consigne verbale,<br />
<b>se mettre en position de moniteur et montrer le mouvement</b> afin que la personne puisse produire du mouvement à partir de l’imitation face à lui en miroir ou de dos à lui.. La personne est-elle capable d’imiter?<br />
"la démonstration préalable joue un rôle plus effectif dans le cas d'habiletés qui mobilisent l'ensemble de l'appareil corporel" <b><span style="font-size: 78%;">(échelle de Bachman) -Apprentissages Moteurs P. Simonet. -Vigot- p.133 </span></b><br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEivLCwnZqvgYP8G51LAzNgopMPAf67Flr3tmSIDWHor2adwOo9El5Eq0GD_tcxmEXpk5uZPD-ZpQcb2MVmTx6Ylxhv7Oyxy5Y6ODUaDbFkLBjZquCihyqBnOQDZXufpYvgB3qb8bb3HHtTK/s1600/bejart17_jpg_0JRX36QU.JPG" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEivLCwnZqvgYP8G51LAzNgopMPAf67Flr3tmSIDWHor2adwOo9El5Eq0GD_tcxmEXpk5uZPD-ZpQcb2MVmTx6Ylxhv7Oyxy5Y6ODUaDbFkLBjZquCihyqBnOQDZXufpYvgB3qb8bb3HHtTK/s320/bejart17_jpg_0JRX36QU.JPG" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Béjart place Jorge Donn</td></tr>
</tbody></table>
<div style="background-color: yellow;">
<b><span style="font-size: 130%;">3. par l’indication kinesthésique : </span></b><b><span style="font-size: 130%;">le toucher pédagogique</span></b> :</div>
Indiquer plutôt que conduire. Si la personne n’exécute toujours pas la consigne, toucher du bout des doigts la partie du corps à déplacer pour lui indiquer la translation nécessaire. Si échec, reprendre alors la méthode des points clefs et conduire le patient de la main voire au corps à corps.<br />
<b></b><br />
<b>Critique du guidage manuel :</b><br />
Dans les méthodes Kabat, Bobath, Lemétayer, Brunnstrom, la main du kiné conduit la motricité du patient. Ce guidage manuel est nécessaire pour initier le mouvement des enfants de moins de 6 ans. Mais dès que l'enfant répond à la consigne simple il est important de savoir ce qu’il peut faire hors de notre guidance. Le thérapeute manuel a parfois beaucoup de mal à lâcher le patient. C’est tellement fascinant ce ballet où la main du kiné fait évoluer avec grâce la personne handicapée! <a href="http://www.medecinephysique.net/pdf/reeducimc.pdf">http://www.medecinephysique.net/pdf/reeducimc.pdf</a><br />
Par ailleurs il y avait une croyance que l'on provoquait des mouvements automatiques qui étaient enfouis. Le kinésithérapeute devenait révélateur d'automatismes cachés qui allaient servir de refondation à la motricité. L'expérience a enterré ces assertions.<br />
<a href="http://www.blogger.com/%3Cobject%20width=%22480%22%20height=%22385%22%3E%3Cparam%20name=%22movie%22%20value=%22http://www.youtube.com/v/FWT8l7b3rv8?fs=1&hl=fr_FR%22%3E%3C/param%3E%3Cparam%20name=%22allowFullScreen%22%20value=%22true%22%3E%3C/param%3E%3Cparam%20name=%22allowscriptaccess%22%20value=%22always%22%3E%3C/param%3E%3Cembed%20src=%22http://www.youtube.com/v/FWT8l7b3rv8?fs=1&hl=fr_FR%22%20type=%22application/x-shockwave-flash%22%20allowscriptaccess=%22always%22%20allowfullscreen=%22true%22%20width=%22480%22%20height=%22385%22%3E%3C/embed%3E%3C/object%3E"><object height="385" width="480"><param name="movie" value="https://www.youtube.com/v/FWT8l7b3rv8?fs=1&hl=fr_FR"></param>
<param name="allowFullScreen" value="true"></param>
<param name="allowscriptaccess" value="always"></param>
<embed src="https://www.youtube.com/v/FWT8l7b3rv8?fs=1&hl=fr_FR" type="application/x-shockwave-flash" allowscriptaccess="always" allowfullscreen="true" width="480" height="385"></embed></object></a><br />
<i><a href="http://www.dailymotion.com/fr/channel/music">.</a></i><br />
<i>Béjart comprend avec son corps ce qu'il n'avait pas vu avec ses yeux (3 minutes après le début) </i><br />
<i><br />
</i><br />
<i><br />
</i><br />
<span style="font-size: xx-small;">On découvre que la neuro plasticité n’agit pas seulement par vicariance ou réorganisation de synapses avec les neurones restants « l’art d’accommoder les restes" [i]» mais qu’il peut y avoir aussi des phénomènes de neurogénèse dans certains territoires. [i] Lacour M, Didier JP. Plasticité de la fonction neuro motrice Springer 2004 p36, 26, 35</span>laurentkinesi@gmail.comhttp://www.blogger.com/profile/12641682702157870912noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6069695304891799359.post-60883505364638196672011-03-21T13:52:00.003+01:002011-07-06T15:39:11.602+02:00Mémorisation des consignes posturalesOn n' a pas d'autres solutions que de favoriser l' évocation mentale des séquences posturales pour aider à la mémorisation. -La Garanderie - Gestion mentale - évocations verbales auditives et visuelles- <b><a href="http://fr.wikipedia.org/wiki/Gestion_mentale#Th.C3.A9orie">http://fr.wikipedia.org/wiki/Gestion_mentale#Th.C3.A9orie</a><br />
</b><br />
<b>1°) La répétition de la séquence posturale des descentes et et de relever du sol suffit-elle à mémoriser ce geste?</b><br />
Probablement que non, mais on n'a pas pour l'instant d'autres méthode. <br />
<b>2°) l'évocation volontaire de la consigne (par des mots ou par photo) aide-t-elle à sa mémorisation automatique?</b><br />
Cela aide à mémoriser consciemment la consigne. Ce qui peut permettre à la personne par terre de refaire venir volontairement l’enchaînement. Mais si l personne est gagnée par l'émotion (ou la douleur) de la chute , l’évocation volontaire est alors empêchée.laurentkinesi@gmail.comhttp://www.blogger.com/profile/12641682702157870912noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6069695304891799359.post-85276178090341667042011-02-22T17:47:00.024+01:002012-02-23T09:20:24.455+01:00Progrès Spontanés Induits Ou Dirigés<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div>Suivant la phase aigüe, subaigüe ou chronique, le type de progrès locomoteur sera différent:<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div><div style="background-color: yellow;"><span style="font-size: 130%;">1) P<b>rogrès fonctionnels "spontanés".</b></span></div>C'est la rencontre entre la stratégie du patient <b>pour s'autonomiser: boire, manger, éliminer, se laver, s'habiller</b> et les soins apportés par l'équipe:<br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgj3lc6Wj1uNkGZaiDPb9HbY7nfCL9Y1zpdvXAtbaGxSM2yng4zYo7ez3o095TDhYF_hd1f5OC43MHqOFjfKqau3B-F00-OL3iku0KWvlRtiarqtBKkhOBU98xLxDtjsjg4A4JYpsJv44Rl/s1600/henderson.gif" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgj3lc6Wj1uNkGZaiDPb9HbY7nfCL9Y1zpdvXAtbaGxSM2yng4zYo7ez3o095TDhYF_hd1f5OC43MHqOFjfKqau3B-F00-OL3iku0KWvlRtiarqtBKkhOBU98xLxDtjsjg4A4JYpsJv44Rl/s320/henderson.gif" width="167" /></a>Dans les jours qui suivent la lésion cérébro-spinale, le patient ne mange pas seul, ne peut faire sa toilette. La façon dont l'équipe va le traiter, le manipuler , le soigner<span style="font-size: small;"><b> </b></span><span style="font-size: xx-small;"><span style="font-size: small;"><b>(handling Winnicot </b></span> <a href="http://fr.wikipedia.org/wiki/Objet_transitionnel#Holding.2C_handling_et_object-presenting">http://fr.wikipedia.org/wiki/Objet_transitionnel#Holding.2C_handling_et_object-presenting</a>) </span>va amener le patient à s'autonomiser peu à peu dans l'assouvissement de ses besoins fondamentaux/ ( 6 à l'échelle de Katz <a href="http://www.masef.com/scores/dependanceadlkatz.htm">http://www.masef.com/scores/dependanceadlkatz.htm</a> )<br />
1.Respirer.<br />
<div style="background-color: white;"><b><span style="background-color: #fce5cd;">2.Boire et manger</span></b>.</div><b><span style="background-color: #fce5cd;">3.Éliminer</span></b>.<br />
4.<span style="background-color: #fce5cd;">Se mouvoir, et maintenir une bonne posture</span><br />
5.Dormir, se reposer.<br />
<b style="background-color: #fce5cd;">6.Se vêtir et se dévêtir</b>.<br />
7.Maintenir une bonne température corporelle<br />
<b><span style="background-color: #fce5cd;">8.Être propre, soigné et protéger ses téguments</span></b>.<br />
9.Éviter les dangers.<br />
10.Communiquer avec ses semblables.<br />
11. Agir selon ses croyances et ses valeurs.<br />
12. S'occuper en vue de se réaliser.<br />
13. se divertir, se récréer.<br />
14. Apprendre<br />
<span style="font-size: xx-small;"><a href="http://fr.wikipedia.org/wiki/Quatorze_besoins_fondamentaux_selon_Virginia_Henderson#Classification_des_besoins">http://fr.wikipedia.org/wiki/<span style="font-size: large;">Quatorze_besoins_fondamentaux_selon_Virginia_Henderson#Classification_des_besoins</span></a><span style="font-size: large;">.</span></span><br />
re.<br />
<b>A cette phase des soins les spécialistes de la communication, du mouvement, de la relation et de l'ergonomie ne sont ni les orthophonistes, ni les kinésithérapeutes, les psychomotriciens et les ergothérapeutes, ce sont les infirmières et aides-soignantes qui insufflent le dynamisme nécessaire aux progrès.</b><br />
Elles seules réalisent à cette phase ce à quoi tous les spécialistes vont courir tout au long de leurs rééducations ultérieures: l'adéquation entre l'objectif et les moyens.<br />
<i>"Aidez nous! Poussez sur vos pieds"</i> disent elles au patient qui doit faire le pont pour qu'elles puissent glisser le bassin !<br />
Les rééducateurs cités plus hauts n'auront jamais cette adéquation entre l'objectif et les moyens dans leurs rééducations respectives.<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div><table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjeY3fls-HmPj7r43iY1b2uUMjiBYCetUkRXIUQZfgXRC8tzkKzgak27JLYG7jvKD8UIkDPxFSgfTQbUWuIoqDeQUlefTPX-dHtWjD3uEPtImB8FBIeHc1K_5k7LONPDDpxSxjQsR_XyTZr/s1600/femmeaccrprofil2.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjeY3fls-HmPj7r43iY1b2uUMjiBYCetUkRXIUQZfgXRC8tzkKzgak27JLYG7jvKD8UIkDPxFSgfTQbUWuIoqDeQUlefTPX-dHtWjD3uEPtImB8FBIeHc1K_5k7LONPDDpxSxjQsR_XyTZr/s320/femmeaccrprofil2.jpg" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Claudel Camille -femme accroupie-</td></tr>
</tbody></table>Toutes leurs actions rééducatives, même si elles ont un but fonctionnel emploient des moyens artificiels.<span style="font-size: 100%;"><br />
</span><b><span style="font-size: 130%;"><br />
<span style="background-color: yellow;">1 bis) Progrès fonctionnels induits</span><br />
<br />
</span></b><b><span style="font-size: 130%;"><span style="font-size: 78%; font-weight: bold;"><span style="font-weight: normal;">La plupart des patients ont en eux un dynamisme propre qui va leur permettre d'imaginer des stratégies pour assouvir ces besoins fondamentaux.<br />
Mais certains patients souffrant de dépression ou de troubles cognitifs ont besoin que l'équipe leur invente une stratégie adéquate. Les progrès fonctionnels sont donc induits par l'équipe car le patient seul ne peut à ce moment aller les chercher.</span></span><br />
</span></b><br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgonSeNYazVU4PfSlh7QMlaFJHJnjs13Z3csqnJZsdMBTl8mfESIFeSEMgR7Y9DB5kLAuQyMytzRzCl1aHKWMY873N2YiaNm2n-SFRzsIdg44ClnMvRCO8FbhA2IeHxTRJS_b0WSe1VBxRD/s1600/narcisse+Caravaggio_065.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgonSeNYazVU4PfSlh7QMlaFJHJnjs13Z3csqnJZsdMBTl8mfESIFeSEMgR7Y9DB5kLAuQyMytzRzCl1aHKWMY873N2YiaNm2n-SFRzsIdg44ClnMvRCO8FbhA2IeHxTRJS_b0WSe1VBxRD/s320/narcisse+Caravaggio_065.jpg" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Narcisse - Caravaggio -</td></tr>
</tbody></table><b><span style="font-size: 130%;"> <span style="background-color: yellow; font-weight: bold;"><br />
</span></span></b><br />
<div style="background-color: yellow;"><span style="font-size: large;"><b>2) progrès de re-conditionnement à l'effort</b></span></div>Après plusieurs semaines ou mois d'activité ralentie, le patient s'est sédentarisé. Il s'est déconditionné à l'effort. (ou concept d'apprentissage de l'inactivité <span style="background-color: white;">- JP Didier la plasticité de la fonction motrice -</span>) Dès qu'il reprend une activité motrice régulière, il fait des progrès cardio respiratoires qui permettent une augmentation des performances locomotrices..<br />
<br />
<b><span style="font-size: 130%;"><span style="background-color: yellow; font-weight: bold;">3) Progrès corporels dirigés: rééducation, apprentissage du mouvement</span></span></b><br />
Passée la phase de progrès fonctionnels spontanés ou induits, les patients cérébrolésés restent souvent bloqués dans leur progression motrice. Ils ne savent pas seuls améliorer leur outil corporel. C'est un état spécifique à la neuro-cérébrale qui rend ces patients particulièrement dépendant d'un kinésipédagogue qui cherche avec eux la bonne stratégie motrice. <br />
La rééducation motrice ne s'appuie que sur la réussite répétée et l'accumulation progressive des réussites.<br />
<span style="font-size: 0pt;">Mais elle nécessite un niveau de participation élevé du patient.</span><span style="font-weight: bold;"><br />
<span style="background-color: #f6b26b;">La kinésithérapie est artificielle:</span></span><br />
<div style="background-color: white;"><span style="background-color: #fce5cd;">L'objectif est fonctionnel</span></div><div style="background-color: white;"><span style="background-color: #fce5cd;">l</span><span style="background-color: #fce5cd;"><span style="background-color: #fce5cd;">e</span>s moyens sont artificiels</span></div>et nécessitent une certaine abstraction,<br />
un certain rapport à l'image du corps.<br />
C'est de l'ordre de la gymnastique, de la "culture physique".<br />
On cherche à améliorer la mobilité d'un segment par des assouplissements,<br />
à se remuscler par des poids et machines,<br />
on apprend ou on corrige des postures pour perfectionner l'équilibre,<br />
on s'entraîne à marcher ou à pédaler mais on ne va nulle part!laurentkinesi@gmail.comhttp://www.blogger.com/profile/12641682702157870912noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6069695304891799359.post-35734558224669755172011-02-22T17:47:00.023+01:002012-02-23T09:19:44.452+01:00Récupération ou Amélioration<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgWsJbutI8CN6dD58CAfhYeH7Z6GekjRWPR2SZFpzSXHlJSwCzt0eLgD49DRCKHx1gDUJSNoKUPGLh1OF4BUPuZq0eiHfyFWJzf4FoZHy8kLsMsyr7THbdh8zAe4CWm35z1oN3aleNDUiTO/s1600/jouvence+Youth_fountain_MGEt_Inv39564.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="258" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgWsJbutI8CN6dD58CAfhYeH7Z6GekjRWPR2SZFpzSXHlJSwCzt0eLgD49DRCKHx1gDUJSNoKUPGLh1OF4BUPuZq0eiHfyFWJzf4FoZHy8kLsMsyr7THbdh8zAe4CWm35z1oN3aleNDUiTO/s320/jouvence+Youth_fountain_MGEt_Inv39564.jpg" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">fontaine de jouvence - mythe de la récupération -</td></tr>
</tbody></table><span style="font-size: large;"><b><span style="background-color: yellow;">Récupération</span></b></span> <br />
Si l'on ne récupère qu'une partie d'une somme prétée, de RTT avancées ou de données informatiques effacées, on entend:<br />
<span style="font-weight: bold;">"je n'ai pas récupéré </span>mes 1000 € , mes RTT ou mes données informatiques."<br />
ou bien<br />
<span style="font-weight: bold;">"je n'en ai récupéré qu' une partie"!</span><br />
<br />
<span style="font-size: 130%;"><span style="font-weight: bold;">Lorsque le patient nous parle de "récupération"</span> <br />
<span style="font-weight: bold;">il nous signifie implicitement récupération <span style="font-size: large;">totale,</span> </span></span><br />
<span style="font-size: 130%;"><span style="font-weight: bold;">guérison.</span></span><br />
" je veux être comme avant". Sans que l'on sache vraiment à quoi correspond cet"avant".<br />
La récupération existe en neurologie, elle est neuronale et spontanée.<br />
Elle concerne tous les neurones sidérés par une agression cérébro-spinale.<br />
Sur les 100 000 AVC annuels, 1/3 meurt, 1/3 reste séquellaire, 1/3 <b>récupère la motricité antérieure:</b><br />
30 000 personnes rentrent paralysées à l'hôpital, et ressortent guéries. <b>Les neurones n'étaient donc pas lésés, ils étaient sidérés.</b><br />
<b>Ces 30 000 "guéris spontanés"</b> vont servir de modèles aux 30 000 séquellaires qu'ils ont croisé à l'hôpital.<br />
Il va falloir des années aux séquellaires pour admettre que chez eux le processus de récupération s'est interrompu.<br />
<br />
<span style="background-color: yellow; font-size: 130%;"><span style="font-weight: bold;">Phase séquellaire: l'optimisation, l'amélioration </span></span>des capacités résiduelles <br />
Il reste des déficiences neurologiques, on va essayer d'en diminuer l'impact..<br />
Des progrès sont possibles. La rééducation commence.<br />
C'est l'art d'accommoder les restes: la "kuisinéthérapie".<br />
<a href="http://www.mulhousebienvenue.com/francis-deransart/oeuvre25.htm">http://www.mulhousebienvenue.com/francis-deransart/oeuvre25.htm</a>laurentkinesi@gmail.comhttp://www.blogger.com/profile/12641682702157870912noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6069695304891799359.post-46117389833190808022011-02-22T17:46:00.016+01:002012-02-23T09:21:17.056+01:00Reeducation de Gain ou d'Entretien<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiL8MF6tauXQRcUNy1jqZvJRAQmSEXJArRxoTkwVNNNxm7EUsR5jQewRuIqy7Wqfy7uGXDL5cTFMoe0fjGRiaYFtMtR7skAzNSpg7HQ5JNneCFbfclrede4bAurR8rmbLc-Ap6yMGu9fY1t/s1600/glaneuses+Jean-Fran%C3%A7ois_Millet_%28II%29_002.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="242" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiL8MF6tauXQRcUNy1jqZvJRAQmSEXJArRxoTkwVNNNxm7EUsR5jQewRuIqy7Wqfy7uGXDL5cTFMoe0fjGRiaYFtMtR7skAzNSpg7HQ5JNneCFbfclrede4bAurR8rmbLc-Ap6yMGu9fY1t/s320/glaneuses+Jean-Fran%C3%A7ois_Millet_%28II%29_002.jpg" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Des glaneuses - JF Millet</td></tr>
</tbody></table><b style="background-color: yellow;">Les phases de rééducation de gain et d'entretien</b><span style="background-color: yellow;"> ne se différencient pas par les exercices proposés </span><br />
<span style="background-color: yellow;">mais par <b>la fréquence</b> de la rééducation</span>.<br />
Après plusieurs séries de bilans qui objectivent une stagnation, on passe d'une fréquence de gain à une fréquence d'entretien. On continuera à faire les mêmes exercices. Puisque les exercices sont basées sur les plus hautes capacités reproductibles ce jour.<br />
Lorsque le patient reviendra faire sa séance d'entretien, il est évident qu'il faudra faire:<br />
- du renforcement segmentaire sur les 4 membres et le tronc<br />
- de l'étirement assouplissement sur les 4 membres et le tronc<br />
- de l'entretien des derniers équilibres acquis (les plus précaires)<br />
- de l'entraînement à la marche<br />
<br />
<b>Les kinésithérapeutes adorent se lancer dans des guéguerres picrocholines ou des débats surréalistes pour savoir si:</b><br />
<b> <span style="background-color: #fce5cd;">tel kiné puriste fait une rééducation de gain </span></b><br />
<div style="background-color: #f9cb9c;"><b>ou si tel kiné (moins regardant) utilise les compensations et renforce syncinésie et spasticité</b>. </div>Ce sont des réponses à des questions qui ne se posent pas.<br />
Le plus bel hémiplégique du monde ne peut donner que ce qu'il a. Le patient ne prend pas une mauvaise habitude, il répond à une déficience. Et il n'y a que trois réponses à un item.<br />
C'est soit impossible,<br />
soit possible sans signe neurologique,<br />
soit possible avec signes neurologiques.<br />
Le signe neurologique n'est pas l'expression d'une mauvaise habitude, il est l'expression de la déficience. On peut essayer d'y pallier par une orthèse mais on ne pourra pas le soumettre à la volonté du patient.<br />
<div style="background-color: #fce5cd;">La kinésithérapie permet d'améliorer le rendement du mouvement déficitaire mais elle ne permet pas de gommer la déficience.</div><br />
Un patient qui n' a pas pu faire sa rééducation pour dépression ou tout autre raison garde en lui son potentiel d'évolution et peut reprendre des années plus tard, son programme là où il l'avait laissé.<br />
Il y a toute sa vie des progrès à glaner ou à essayer de regagner les derniers progrès perdus par une phase de sédentarité: c'est <span style="background-color: #fce5cd;">le re-gain.</span>.laurentkinesi@gmail.comhttp://www.blogger.com/profile/12641682702157870912noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6069695304891799359.post-67694421181067399722011-02-22T17:46:00.015+01:002012-02-23T09:20:50.766+01:00Rééducation ou Sport adapté<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgP8SS0YnZjn8CfVTMoXET9eoAHOfaR7wdsKJbC449KZYfFcBOIVSjgRT0T4R0ahCCmU7ymiZ7wree3w3hwC5mTp3SH0O_wGH85nIvJy8c3rOFV-1BclAHhazGXWE8K-56pj5BtLX_b7gd4/s1600/foot3.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="256" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgP8SS0YnZjn8CfVTMoXET9eoAHOfaR7wdsKJbC449KZYfFcBOIVSjgRT0T4R0ahCCmU7ymiZ7wree3w3hwC5mTp3SH0O_wGH85nIvJy8c3rOFV-1BclAHhazGXWE8K-56pj5BtLX_b7gd4/s320/foot3.jpg" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">répétition de frappes</td></tr>
</tbody></table><span style="font-size: small;"><b>Quelle est la différence entre une rééducation ludique et le sport adapté?</b></span><br />
<span style="font-size: large;"><b><span style="background-color: yellow;">Rééducation ludique</span> </b></span><br />
<span style="font-size: large;"><b> </b></span>Le kinésithérapeute cherche à renforcer les segments faibles du corps.Même si le kinésithérapeute utilise un support ludique, ce n'est pas un jeu<br />
Il cherche à utiliser des appuis qui sont habituellement délaissés.<br />
Le patient s'applique à se rééduquer, il ne vient pas là pour s'amuser, il vient pour se corriger!<br />
<br />
<div style="background-color: yellow;"><span style="font-size: large;"><b>Sport adapté</b></span></div>Si en sortant de la salle il va participer à un match handisport, il ira faire du sport pour s'amuser. Il utilisera alors tous les segments forts qu'il a en lui et délaissera tous les segments déficitaires.<br />
Un hémiplégique peut venir en kiné frapper sur un punching-ball avec son coude plégique.<br />
S'il va faire une compétition handisport il n'avancera que sur son bras valide, il ne mettra pas en jeu son bras plégique qui le ralentirait dans sa performance.<br />
<br />
<span style="font-size: large;"><b> </b></span><br />
<div style="background-color: yellow;"><span style="font-size: large;"><b>Pour le déconditionnement à l'effort, </b></span></div><span style="font-size: large;"><b> </b></span>les kinésithérapeutes utilisent des techniques de sport adapté en musculation, en marche, course <br />
ou entraînement au tricycle et au hand bike.<br />
<br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjSx85649jG4uRoYOW8_qo6jPWzDws1-InebAaZmQUUVdVKGpp5Rw_nNDVaGiVRY4NgIFfUauGua-saiBkoYkOHlz9Mwf7jnr-EYbBNRP7sY7kqhwhninFMdjVH9ZdKPDqxnbzHKjKjvaK2/s1600/tricycle3.JPG" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="229" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjSx85649jG4uRoYOW8_qo6jPWzDws1-InebAaZmQUUVdVKGpp5Rw_nNDVaGiVRY4NgIFfUauGua-saiBkoYkOHlz9Mwf7jnr-EYbBNRP7sY7kqhwhninFMdjVH9ZdKPDqxnbzHKjKjvaK2/s320/tricycle3.JPG" width="320" /></a></div><br />
Un patient de 70 kg sur un tricycle de 13 kgs couvre 5 km en circuit plat en 30 minutes.<br />
il aura développé une puissance de 17 watts . soit 30 kwatts en 30'.<br />
S'il parcourt 2.5 km en 30 minutes il aura développé :6 watts soit 10 kwatts en 30'.<br />
<a href="http://fontanilcyclisme.phpnet.org/puissance/puissance.php">http://fontanilcyclisme.phpnet.org/puissance/puissance.php</a><br />
<br />
<br />
<br />
<span style="background-color: yellow; font-size: large;"><b>Conclusion </b></span><br />
Le sport, c'est pour exulter et oublier le déficit,<br />
la kiné c'est pour diminuer les incapacités<br />
voire éviter que ce déficit n'enclenche des complications secondaires.<br />
<br />
<a href="http://www.dailymotion.com/video/xdd46e_la-prothese-comme-amelioration-de-l_school">http://www.dailymotion.com/video/xdd46e_la-prothese-comme-amelioration-de-l_school</a><br />
<span style="font-size: 100%;"><a href="http://www.dailymotion.com/video/xdvtoy_le-corps-vecu-15-17-corps-monstrueu_school">http://www.dailymotion.com/video/xdvtoy_le-corps-vecu-15-17-corps-monstrueu_school</a></span><br />
<span style="font-size: 100%;"> </span> <br />
<br />
<a href="http://www.dailymotion.com/video/x2j9pt_oscar-pistorius-en-2eme-position-au_sport">http://www.dailymotion.com/video/x2j9pt_oscar-pistorius-en-2eme-position-au_sport</a>laurentkinesi@gmail.comhttp://www.blogger.com/profile/12641682702157870912noreply@blogger.com0